高血壓腦出血患者術(shù)后腦水腫的原因及護(hù)理對策探究

李曉蘭

（重慶市巫山縣人民醫(yī)院，重慶 404700）

高血壓患者的病程較長，多發(fā)于中老年患者，高血壓會引發(fā)的腦出血會對患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響。高血壓腦出血的高發(fā)年齡在50～70歲之間，高血壓腦出血是非外傷性的腦實質(zhì)性出血疾病，會根據(jù)患者的情緒波動和活動量受到病情的影響，高血壓腦出血的發(fā)病急驟，患者會出現(xiàn)意識障礙，頭痛等情況，嚴(yán)重的患者需要采取手術(shù)進(jìn)行治療，但是治療后患者發(fā)生腦水腫發(fā)病率較高，對患者造成繼發(fā)性的損傷，從而會對患者的病情造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)岣呋颊叩闹滤缆蔥1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年12月收治的高血壓腦出血患者80例進(jìn)行本文的研究分析，80例患者中有男性45例，女性35例，患者的平均年齡為（55.4±12.5）歲。調(diào)查患者的臨床資料，分析患者出現(xiàn)腦水腫的發(fā)病原因，根據(jù)患者手術(shù)后進(jìn)行CT檢查時間、水腫發(fā)生例數(shù)和始終發(fā)生范圍等，將80例患者分為生存組52例和病死組28例。

1.2 方法

制定10個項目作為評估術(shù)后腦水腫發(fā)病的先關(guān)因素。研究發(fā)現(xiàn)，制定的10個項目包括年齡、血壓、手術(shù)時機(jī)、手術(shù)前格拉斯哥評分，術(shù)后血壓水平，腦疝形成，血腫量，腦中線移位情況，血腫部位，血腫側(cè)別等[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗; 計數(shù)資料用x2進(jìn)行檢驗，用%表示，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者術(shù)后治療情況分析

28例病死患者中，有4例患者在術(shù)后24小時內(nèi)死亡，5例患者在術(shù)后1～7天內(nèi)死亡，11例患者在8～14天內(nèi)死亡，6例患者在術(shù)后15～21天內(nèi)死亡，2例患者在22～28天內(nèi)死亡。52例存活患者中，肌力恢復(fù)IV級率為21.15%，肌力恢復(fù)III級率,36.54%，肌力恢復(fù)II級率為42.31%。

2.2 高血壓腦水腫患者的CT檢查結(jié)果

見表1。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

實驗組患者軀體功能、精神狀態(tài)、行為能力、認(rèn)知能力等生活質(zhì)量評分方面明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。見表2。

3 討 論

患者血壓較高，但CVP較低，表示患者可能會出現(xiàn)心功能不全，如果患者的血壓和CVP都比較低，代表患者的血容量不足，前一種情況合理的用藥治療，舒張患者的血管，后一種情況要根據(jù)患者的實際情況給予適量的輸液量治療，必要的時候，要每隔1個小時給予輸液量的補(bǔ)充。患者機(jī)體電解質(zhì)失去平衡就會導(dǎo)致低鈉和高鈉血癥疾病，這兩種情況都會引發(fā)患者出現(xiàn)腦水腫疾病，因此在治療中要注意平衡患者機(jī)體電解質(zhì)的情況[3-4]。

表1 高血壓腦水腫患者的CT檢查結(jié)果

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分

研究發(fā)現(xiàn)，本次研究的80例患者中，病死患者28例，致死率為35%，生存組中，肌力恢復(fù)IV級率為21.15%，肌力恢復(fù)III級率,36.54%，肌力恢復(fù)II級率為42.31%。生存組患者治療后的生活質(zhì)量評分明顯高于治療前，P＜0.05表示統(tǒng)計學(xué)有意義。

綜上所述，高血壓腦出血患者的術(shù)后常見的并發(fā)癥為腦水腫，腦中線移位》1.0等因素，會直接影響患者腦水腫的嚴(yán)重程度，根據(jù)患者的實際情況制定合理的護(hù)理對策，能夠有效改善患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量評分等。