快速康復護理模式在宮頸癌圍手術期護理中的應用效果評價

楊麗君

（皖南醫學院第一附屬醫院，安徽 皖南 241001）

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，近年來在我國發病率逐年攀升，并且發病年齡趨于年輕化。宮頸癌早期可表現接觸性出血、中晚期表現為不規則引導流血，還可表現為陰道排液及腫瘤壓迫癥狀等[1]。早期宮頸癌可經手術治療，治療效果好，但手術創傷大、術后恢復慢，影響患者身心健康。現為縮短患者術后恢復時間，減少術后并發癥，進行臨床實驗，具體如下。

1 資料與方法

1.1 患者的臨床資料

選取我院婦科收治的宮頸癌患者200例，所有患者均在2016年2月～2018年2月間于我院行宮頸癌根治術。所有患者在參加實驗前均簽署知情同意書。使用電腦隨機法，將患者分為實驗組與對照組兩組。其中，實驗組有患者100例，年齡35～68歲、平均年齡（54.1±2.7）歲，宮頸癌Ⅰb期72例、Ⅱa28例，鱗癌83例、腺癌17例；對照組有患者100例，年齡37～64歲、平均年齡（53.3±1.6）歲，宮頸癌Ⅰb期75例、Ⅱa期25例，鱗癌88例、腺癌12例。將兩組患者年齡、病理類型等臨床資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

對照組予常規護理干預。實驗組予快速康復護理干預：（1）術前護理[2]：①由于患者在術前常有焦慮、不安等不良情緒，因此在術前、由護理人員細心告知患者手術相關知識，耐心解答患者疑慮，并告訴患者一些既往成功的案例、增強其信心，緩解患者的不良情緒。②術前1天進行備皮、指導患者進食面條及粥等碳水化合物，術前6小時禁食、術前2～3小時禁飲，予患者口服磷酸鈉鹽溶液代替多次灌腸進行腸道準備。（2）術中護理：注意患者術中保溫，使用保溫毯維持患者體溫在36.5℃左右；限制術中輸液量以減輕心臟負荷、將補液量控制在1.5L內，并防止輸液速度過快，輸液前將輸入液體預熱。（3）術后護理：①密切監測患者術后生命體征，予患者平臥位、并使頭偏向一側，24小時后予患者半臥位[3]；②待患者清醒后，4小時予少量清水飲用、12小時后予流質飲食、3～4天后予普通飲食。③鼓勵患者術后早期下床活動，清醒后的6小時可指導患者在床上抬腿，術后1天嘗試下床活動、并逐漸增加活動頻次。④術后2天內，予患者經靜脈安置自控鎮痛泵，教導患者使用鎮痛泵并囑患者家屬多于患者聊天、分散其注意力，減少鎮痛藥物的使用。⑤于術后3天夾閉導尿管，每3小時放開尿管1次、以鍛煉患者自主排尿的功能，術后14天拔除導尿管；⑥觀察引流管內液體的性質及量，待每日引流量＜15mL即可拔除。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者住院時間、首次下床活動時間、首次排氣時間、首次排便時間以及術后并發癥的發生情況，并進行比較。

1.4 統計學方法

本實驗的所有數據均錄入SPSS 22.0軟件進行統計學分析，計量資料用t檢驗、計數資料用卡方檢驗。在P＜0.05的前提下，認為數據間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者觀察指標比較

實驗組患者的平均住院時間、下床活動時間、首次排氣時間及首次排便時間均顯著低于對照組，上述組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

住院時間（d）下床活動時間（h）首次排氣時間（h）首次排便時間（d）實驗組（n=100） 8.42±1.37* 17.31±2.21*36.20±4.25* 2.64±1.07*對照組（n=100） 13.06±2.11 24.80±3.77 51.58±4.62 4.92±1.41

2.2 兩組患者并發癥發生率比較

實驗組患者的術后并發癥發生率為7%、對照組為31%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率比較[n(%)]

3 結 論

宮頸癌是宮頸上皮異形增生的結果、大部分宮頸癌為鱗癌。宮頸癌的演變為典型的上皮不典型增生、原位癌、鏡下早期浸潤癌、浸潤癌的過程[4]。當前臨床上認為，HPV感染是宮頸癌發病的最常見原因。而隨著當前人們性觀念的轉變及各醫療組織對宮頸癌篩的大力宣傳，我國宮頸癌的發病年齡呈年輕化趨勢、并且患者可在早期發現并進行積極的手術處理。當前，臨床上對早期宮頸癌最常見的術式為宮頸癌根治術，即廣泛性全子宮切除聯合盆腔淋巴結清掃術。此術式的手術時間長、創傷大，患者的恢復時間也很長。

快速康復護理模式是指運用具有循證醫學支持的圍術期護理，以盡量減少手術相關應激反應，加快患者術后恢復進程、并且降低術后并發癥的發生情況，從而減輕患者生理及心理上的痛苦，改善患者預后[5]。

本臨床實驗中，實驗組患者的平均住院時間、下床活動時間、首次排氣時間、首次排便時間及術后并發癥發生率均顯著低于對照組，上述差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對宮頸癌患者在圍術期使用快速康復護理可有效緩解患者癥狀，減少不良反應發生，效果確切，值得臨床推廣。