外科護士職業倦怠與心理彈性的相關性研究

徐松梅，張曉妹，程 祺*

（解放軍第102醫院，江蘇 常州 213003）

職業倦怠是美國心理學家Freudenberger于1974年首次提出的，描述了因工作時間過長、工作量過大、工作強度過高所導致的一種疲憊不堪的狀態[1]。職業倦怠常見表現為以下三方面：情緒耗竭，去個性化和低職業效能感。既往研究報道，護士職業倦怠與年齡、學歷、工齡等有關，而心理彈性是預防護士職業倦怠的保護因素[2，3]。外科護士工作量大，節奏緊張，是發生職業倦怠的高危人群。本研究旨在探討職業倦怠與一般情況及心理韌性的相關性，為促進該群體的心理健康提供有效依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用隨機整群抽樣的方法，以科室為單位抽取江蘇省兩所三級甲等醫院外科部分科室護士，發放問卷182份，回收有效問卷178份，回收率為97.8%。其中男6名、女172例，平均年齡(26.5±5.6)歲。本研究經解放軍第102醫院醫學倫理委員會批準，所有受試者均簽署知情同意書。

1.2 研究工具

（1）Maslach職業倦怠調查表（MBI-GS）共15個條目，包括：情緒耗竭（Emotional exhaustion，EE）5個條目，去個性化（Depersonalization，DP）4個條目和低職業效能（Reduced personal accomplishiment，PA）6個條目三個維度。量表采用7級評分，計分方式為 0～6分，項目均分3分以下者提示職業倦怠較低，3～5分者提示中度職業倦怠，5分以上者提示重度，其中PA維度為反向計分。

（2）心理彈性量表中文版（CD-RISC）共25個條目，包含3個維度堅韌（13個條目）、自強（8個條目）和樂觀（4個條目）。量表采用5級評分，各維度項目均分理論中值為3分，得分越高提示心理彈性越好。

1.3 研究方法

采用整體隨機抽樣方法，以科室為單位施測，統一指導語，時間控制在10～15分鐘，問卷做完后當場收回。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件對數據進行統計分析。計量資料以±s表示，計數資料以百分比表示。計量資料的組間比較分別采用t檢驗和F檢驗。相關性分析采用Pearson相關分析?；貧w分析采用多元逐步回歸。以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同科室、工齡護士的職業倦怠情況

普外科（病房）與麻醉科（手術室）護士職業倦怠量表總分，EE和DP維度得分差異有統計學意義（P＜0.05），PA維度得分異無統計學意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 不同科室護士的職業倦怠情況

2.2 外科護士的心理彈性情況

外科護士心理彈性總分為（84.60+16.10）分，總均分為（3.38+0.64），高于理論均值3分；其中樂觀維度得分（13.33+2.51），均分（3.33+0.63）；自強維度得分（29.70+5.77），均分（3.71+0.72）；堅韌維度得分（41.57+8.87），均分（3.20+0.68）。

3 討 論

對比不同科室護士職業倦怠量表得分情況，普外科護士量表總分，EE和DP維度得分均高于麻醉科，考慮面臨更多的護患及與家屬溝通的壓力有關。不同工齡護士職業倦怠量表總分及PA維度得分差異有統計學意義，工齡小于5年和大于10年的護士均相對較高，新護士職業倦怠情況普遍可能與需適應新環境和進入臨床護士角色的壓力相關。既往研究報道，護士職業倦怠與年齡、學歷、工齡等有關。本研究也發現外科護士的科室與職業倦怠的總分及EE、DP因子分相關，考慮與不同科室的工作模式、強度和時間有關；學歷與DP因子分負相關，高學歷護士可能擁有更好的自我調節能力；工齡與PA因子負相關；從事護士職業較長，而感覺自我提升空間有限可能導致低職業效能感。

綜上所述，部分外科護士存不同程度的職業倦怠現象，不同科室和工齡的護士職業倦怠水平存在差異，而較好心理彈性水平對職業倦怠的發生起到了保護作用。