安全型留置針輸液在急救中的應用及護理分析

吳勝娟，姚銀春

（皖南醫學院弋磯山醫院，安徽 皖南 241000）

留置針也稱為套管針，它的重要組成部件是柔軟的導管和針芯。留置針的使用能有效保護患者的血管，對減輕患兒的恐懼感、家長的不穩情緒和護士的工作量具有重要作用，因此留置針在臨床上應用廣泛。但是普通型留置針輸液法還存在著一些風險，如護士穿刺技術不熟練或穿刺過度，容易導致血液滲出或壞死、靜脈炎等癥狀的發生，為了避免反復穿刺和并發癥的發生，治療方式盡可能選用安全型留置針輸液法。安全型留置針輸液法是一項新型護理技術，它的針尖具有自動伸縮性，在撥出針芯的過程中針尖會自動收縮到保護套內，無法復原，并且表面不留殘血，它能滿足不同人群的輸液要求，有效的保護血管，能減少反復穿刺次數和護士的工作量，提高輸液質量[1]。我院在對患者的急救過程中，使用了安全型留置針輸液法進行治療，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年5月我院收治的患者80例為研究對象，按照隨機數字表達法分為研究組(n=40)和對照組(n=40)，對照組患者中男20例，女20例，年齡19歲-50歲，平均年齡(38.47±1.25)歲，研究組中男18例，女22例，年齡23歲-56歲，平均年齡(34.23±1.39)歲，患者均知情同意本研究，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均采用一次性靜脈留置針和無菌敷貼。(1)在穿刺前護士對患者的病情、血管情況、肢體活動能力進行評估，并選擇合適的穿刺部位。(2)護士進行全身消毒，準備好輸液所需物品。(3)對患者的皮膚進行消毒。(4)取留置針時要查看留置針的型號、有效期。(5)進行穿刺，對捏雙翼，以一定的角度直刺靜脈，看到管內有回血時降低角度，為了確保鋼針和導管都進入血管，需再進針2-3cm。(6)用左手的食指和中固定雙翼，右手拔出針芯。(7)用無菌敷貼固定留置針的穿刺點，將留置針后部以U型固定，并把穿刺時間記錄在膠帶上。對照組采用普通型留置針輸液法進行治療。研究組采用安全型留置針輸液法進行治療[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者治療后治療效果顯效、有效、無效的人數。療效判斷標準：顯效：患者完全康復，無并發癥發生；有效：患者完全康復，有并發癥發生；無效：患者病情緩解，有并發癥發生。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

將兩組患者調查數據的有效率進行對比，研究組治療效果顯著優于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 例數對比（例，%）

3 討 論

在急救過程中，最重要的事情就是快速建立靜脈通道。安全型留置針輸液法是建立靜脈通道最快捷的方法，該方法操作技術簡便，不僅減輕了護士的工作量，而且為院前救治患者提供了時間保障。在留置針的使用過程中，應注意以下幾點：(1)留置針型號的選擇：穿刺前護士應對病人的身體狀況、血管情況、年齡、患者的病情和肢體活動能力進行評估，觀察患者是否符合留置條件，再選擇留置針的型號。(2)血管的選擇：應選擇柔軟富含彈性、血流通暢、粗直的血管，避開關節處。面對不同的人群應選擇不同的穿刺部位，對患兒進行穿刺時，可以選擇額正中靜脈和耳后靜脈；對成人進行穿刺時，可以選擇頭靜脈、手背靜脈、肘正中靜脈等。(3)無菌操作：在留置針穿刺時，一定要用2%碘伏球形或平行消毒留置針栓部2-3次，消毒范圍的直徑要大于7cm，防止穿刺中心感染。穿刺操作步驟要熟記，力度把握好，看到管內出現回血時，不要立即撥出針芯，要降低穿刺角度再進針2-3cm。(4)加強對患者的監護：在留置針輸液過程中，護士要增加巡視次數，尤其是對輸血或輸入刺激性藥物的患者，及時觀察穿刺中心局部有無出現外滲等情況[3]。

現如今，國家社會經濟的發展，為急診醫學的發展與完善提供了良好的發展機遇。急診中心現已成為搶救患者的重要前線，每位患者對于靜脈輸液方式都存在著不同程度的畏懼感，為了解除患者的憂慮，大部分急診中心都采用安全型留置針輸液法進行治療。安全型留置針能隨著血管彎曲而彎曲，不會導致血管破裂，對于防止并發癥的發生具有重要作用，它的使用減少了反復穿刺次數，減輕了患者的痛苦和護士的工作壓力，提高了搶救成功率。

由于患者及其家屬對與留置針輸液法缺乏了解，存在一定的畏懼感，所以護士應積極的與患者進行溝通交流，悉心解答疑問，消除他們的緊張情緒和畏懼心理，使患者能積極配合治療。護士應熟練掌握護理操作技術，提高穿刺成功率，在留置輸液過程中，要做好護理工作，密切觀察穿刺中心局部的情況，如若發現異常，應立即拔下留置針并對穿刺中心局部進行對癥處理。護士應積極向患者及其家屬講解留置針輸液法的原理和好處和留置針護理的知識，提高患者及其家屬對留置針輸液法的認識。

綜上所述，安全型留置針輸液法能減少反復穿刺次數，減輕患者的痛苦，有效保護血管，提高工作效率和搶救成功率。