快速康復外科理念在腹腔鏡下肝外膽管結石病人圍術期護理中的應用

劉冬梅

（山東省菏澤市曹縣縣立醫院普外科，山東 菏澤 274400）

膽管結石是常見的外科疾病，手術是治療該病的主要方法[1]，但即使是目前使用最廣泛、效果最好的腹腔鏡手術，也會有手術應激反應，降低患者自理能力[2]。本研究就探討快速康復外科理念（FTS）在腹腔鏡下肝外膽管結石病人圍術期護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2015年1月～2017年1月）收治的90例肝外膽管結石患者為研究對象，其中男37例，女53例；年齡45～80歲，平均（64.21±3.54）歲；根據不同護理方法分為2組，各45例，兩組患者一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：（1）患者及家屬均知情研究；（2）無嚴重器質性疾病史者；本研究所選病例經過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予傳統圍術期護理，觀察組在此基礎上給予FTS護理：（1）術前：及時為患者進行疾病、手術等相關知識宣教，疏導其心理，消除其疑慮，提高治療信心，術前2h適當飲水，增加舒適度[3]；（2）術中：選擇作用時間短的麻醉劑，優化麻醉方法，利于患者及早清醒，進行早期活動，并確保室溫合適，密切觀察其體溫變化[4]；（3）術后：密切觀察患者生命體征，加強巡視，防止下肢靜脈血栓、出血、膽漏等并發癥，若發現異常及時告知醫生，并鼓勵患者早日床上運動，術后2～3d下床活動，術后6～8h進食低脂流食，若患者疼痛較大，可保留硬膜外導管持續泵或使用羅哌卡因[5]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者術后各項指標。包括住院時間、自理能力恢復時間、首次下床活動時間、拔除尿管時間、進食時間、排氣時間、疼痛時間。

1.4 統計學處理

選用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者術后各項指標對比差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患者術后各項指標對比[n（±s）]

表1 兩組患者術后各項指標對比[n（±s）]

指標 觀察組（n=45）對照組（n=45） t P住院時間（d） 8.70±1.22 17.35±1.40 31.2474 ＜0.0001自理能力恢復時間（d） 8.28±1.4316.80±1.72 25.5516 ＜0.0001首次下床活動時間（h） 12.45±1.31 49.63±1.13 144.1658 ＜0.0001拔除尿管時間（h） 2.49±0.35 6.98±0.96 29.4769 ＜0.0001進食時間（h） 6.04±0.32 12.47±0.49 73.7033 ＜0.0001排氣時間（d） 0.53±0.17 1.44±0.48 11.9880 ＜0.0001疼痛時間（h） 4.33±0.57 13.49±1.68 34.6364 ＜0.0001

3 討 論

隨著醫學技術的發展，腹腔鏡手術被廣泛運用于臨床[6]，雖然其相對于傳統開腹術切口更小，出血更少，恢復更快，但術后疼痛、自理能力下降、禁食禁飲等手術應激反應還是給患者日常生活造成了不便[7]。近些年，FTS理念在臨床外科被廣泛使用，相對于傳統護理模式，能有效加快患者恢復速度，其目的是通過優化措施來減少外科應激，加快術后康復[8]。本研究結果顯示，觀察組術后各項指標均優于獨自在（P＜0.05），說明FTS能有效加快患者術后康復。

綜上所述，FTS在腹腔鏡下肝外膽管結石病人圍術期護理中的效果顯著，值得臨床推廣。