ARDS患者機械通氣時液體管理方法的臨床分析

李映伸

【摘 要】 目的：對ARDS患者機械通氣時液體管理方法進行分析。方法：選取我院入治ARDS患者100例，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患者通過中心靜脈壓進行液體補充及利尿，觀察組患者使用患者胸腔液體水平進行，對比兩組患者各項指標。結果：觀察組患者各項指標狀況與對照組患者各項指標狀況在進行相關管理前無明顯差別，不具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者進行相關管理后各項指標明顯優于對照組患者，其中氧合指數（227±22）、心率（/min）（96±19）、血乳酸（mmol/L）（1.7±0.8）、尿量（mL/h）（75±6），且兩組患者間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：ARDS患者機械通氣應用胸腔液體進行通氣液管理較中心靜脈壓管理效果更佳，成效顯著，值得廣泛臨床應用。

【關鍵詞】 ARDS;機械通氣;液體管理;方法

【中圖分類號】R969.4【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-280-02

肺部常見病癥急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）病因為肺部血管皮細胞出現功能異常，使血管的通透性功能障礙，形成肺泡水腫及其上皮組織損傷[1]，間質水腫出現，使得呼吸出現障礙情況加劇，導致ARDS的主要原因為血管內細胞功能障礙[2]。患者由于肺順應性經治療后狀況逐漸改善，但心輸出量下降，容易產生休克現象，因此應該維持心輸出量，同時對毛細血管進行降壓。常規治療方法為血管降壓，但此過程中會出現脫水現象導致肝臟功能異常同時出現電解質失衡情況，在對患者進行治療時，保證肺部血管壓處于最低水平為治療的關鍵問題[3]，機械通氣治療過程中面臨容量負荷判斷失去準確性的問題，本文根據實際ARDS患者機械通氣時液體管理方法進行臨床分析，分析結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2018年1月入治ARDS患者100例，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組50例，其中對照組患者男26例，女24例，年齡22-78歲，平均年齡為（51.12±10.15）歲，其中重癥肺炎26例，重癥急性胰腺炎10例，感染8例，多發傷6例。觀察組患者男27例，女23例，年齡23-73歲，平均年齡為（48.12±1.43）歲，其中其中重癥肺炎24例，重癥急性胰腺炎12例，感染10例，多發傷4例。兩組患者一般資料無明顯差異，不具有統計學意義，可以進行統計學分析（P<0.05）。兩組患者均確診為ARDS病癥，同時自愿加入研究并簽署相關協議。

1.2 方法

對照組患者進行中心靜脈壓對胸腔液體補充或者利尿，中心靜脈壓維持在合理范圍內，中心靜脈壓維穩范圍為8-10cmH2O。壓力超過標準范圍則進行利尿處理，低于標準范圍則對胸腔液體進行補充。觀察組患者使用BIo動力系統進行狀況監測，保持胸腔液體范圍為25-35kOhm-1，低于標準范圍則進行胸腔液體補充，高于35kOhm-1則進行利尿處理[4]。

1.3 觀察指標

將患者24h后氧合指數、心率、血乳酸狀況、尿量狀況作為觀察指標，進行狀況評價。

1.4 統計學分析

本次研究通過SPSS22.0軟件進行數據分析，其中計數資料通過卡方檢驗，計量資料通過標準差表示，通過t檢驗。如果兩組患者差異明顯，則P<0.05。

2 結果

觀察組患者各項指標狀況與對照組患者各項指標狀況在進行相關管理前無明顯差別，不具有統計學意義（P<0.05）。具體數據如圖表1所示。觀察組患者進行相關管理后各項指標明顯優于對照組患者，其中氧合指數（227±22）、心率（/min）（96±19）、血乳酸（mmol/L）（1.7±0.8）、尿量（mL/h）（75±6），且兩組患者間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。具體數據如圖表2所示。

3 討論

ARDS病因為肺部血管皮細胞出現功能異常，使血管的通透性功能障礙，形成肺泡水腫及其上皮組織損傷，患者由于肺順應性經治療后狀況逐漸改善，但心輸出量下降，容易產生休克現象，因此應該維持心輸出量，同時對毛細血管進行降壓。常規治療方式中心靜脈壓評價循環被廣泛接受，機械通氣在進行呼吸循環時，對于液體管理出現相對影響，需要改進觀察指標準確性。通過對于頸部及胸部生物阻抗電極對胸腔液體狀態進行檢查具有較大優勢，不僅降低風險，亦使用預算降低。基于此，本次選取我院入治ARDS患者100例，根據隨機數字表法分為對照組與觀察組，其中對照組患者通過中心靜脈壓進行液體補充及利尿，觀察組患者使用患者胸腔液體水平進行，對比兩組患者管理前后各項指標。結果顯示，觀察組患者各項指標狀況與對照組患者各項指標狀況在進行相關管理前無明顯差別，不具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者進行相關管理后各項指標明顯優于對照組患者，其中氧合指數（227±22）、心率（/min）（96±19）、血乳酸（mmol/L）（1.7±0.8）、尿量（mL/h）（75±6），且兩組患者間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。由此可得，ARDS患者機械通氣應用胸腔液體進行通氣液管理較中心靜脈壓管理效果更佳，成效顯著，值得廣泛臨床應用。

參考文獻

[1] 王海賓.ARDS患者機械通氣時液體管理方法的臨床研究[J].首都食品與醫藥，2018，（16）：13.

[2] 毛克江，李軼男，強新華.ARDS患者機械通氣時液體管理方法的臨床研究[J].內蒙古中醫藥，2007，（8）：34-35.

[3] 宋志，趙秀，侯明曉， 等.胸腔內血容量指數和血管外肺水在創傷性ARDS患者液體管理中的應用[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2014，（10）：926-929.

[4] 王濤，陳尚華，劉小彬.不同機械通氣模式對ARDS患者血管外肺水及臨床療效的影響[J].皖南醫學院學報，2012，（5）：409-411，414.