分析改良根治術治療乳腺癌的臨床效果

郭偉

【摘 要】 目的：分析改良根治術治療乳腺癌的臨床效果。方法：選取2017年1月至2018年12月期間我院收治的46例乳腺癌患者，隨機均分為試驗組和對照組開展試驗。結果：運用改良根治術治療乳腺癌臨床效果較為顯著，且具有創傷面小、并發癥發病率低、形體外觀無較大影響等優點，建議臨床應用和推廣。

【關鍵詞】 改良根治術;乳腺癌;臨床效果

【中圖分類號】R715【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-224-01

乳腺癌是發生于乳腺腺上皮組織的腫瘤，也是目前最為常見的腫瘤之一[1]。乳腺癌的臨床癥狀為： 腋窩淋巴結腫大、乳腺腫塊[2]、皮膚改變、乳頭溢液、乳頭乳暈異常等[3]。乳腺不是維持人體生命活動的器官，原位乳腺癌并不致命，但由于乳腺癌細胞喪失正常細胞的特性[4]，細胞間連接松散，癌細胞一旦脫落，游離的癌細胞可隨血液或淋巴液播散全身轉移，危及生命[5]。治療乳腺癌主要的方法是手術，乳腺癌改良根治術療效顯著，且具有創傷小、并發癥少的優點。本文對應用改良根治術治療乳腺癌46例臨床效果進行研究，具體情況如下。

1 樣本與方法

1.1 樣本來源

本文選取2017年1月至2018年12月期間我院收治的46例乳腺癌患者，46例乳腺癌患者都經過病理組織活檢和X線檢查確診。46例患者均為女性，患者年齡在22歲到68歲之間，平均年齡46.1歲。乳腺癌I期患者21例，II期患者25例;左側患病26例，右側患病20例;按照病理組織類型分類：單純癌患者21例，浸潤性導管癌患者9例，浸潤性小葉癌患者10例，髓樣患者癌6例。在征得患者同意后，將46例患者隨機均分為試驗組和對照組，實驗組23例，對照組23例，兩組患者在病變程度、病理類型、性別、年齡等方面差異無統計學意義（即P>0.05），具有可比性。本試驗經患者及其家屬同意并簽署知情同意書，并通過我院倫理委員會批準。

1.2 具體方法

對照組的23例乳腺癌患者運用傳統乳腺癌根治術治療，按常規治療實施。

試驗組的23例乳腺癌患者運用乳腺癌改良根治術展開治療，根據患者病情選擇合適的乳腺癌改良根治術方式。包括改良根治術I式以及改良根治術II式，要結合乳腺癌患者的病情狀況確定治療方案。改良根治術I式特點是保留患者的胸大肌及胸小肌，先把患病乳房切除解剖到腋側，而后清除腋淋巴結，同時要保護好患者胸前神經及胸背神經，最后把全乳及腋淋巴組織完全切除。改良根治術II式的特點是保留胸大肌，以保護胸前神經及周圍血管為前提，切除全部胸小肌、腋下淋巴組織和乳腺等。在手術完成后，用43°C左右蒸餾水對創面進行沖洗并浸泡大概5分鐘，在患者的腋下及鎖骨的下方分別放置一根引流管在腋中線從另外切口引出，間斷性對切口和腋窩開展加壓包扎，將引流管和負壓吸引相接，一到三天將引流管拔出。試驗組行改良根治術I式乳腺癌患者14例，行乳腺癌改良根治術II式患者9例。

1.3 統計學處理

對應數據采用 SPSS19.0 軟件處理。計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，當P<0.05具有顯著差異。

2 結果

對照組和試驗組乳腺癌患者均順利完成手術治療，均取得成功，患者在手術中均無生命危險。在手術治療及精心的護理之后，兩組患者的病情都有較大程度的改善。乳腺癌手術常見并發癥包括皮瓣壞死、輕度上肢淋巴性水腫、皮下積液等。試驗組乳腺癌患者在術后出現并發癥2例，并發癥發生概率為8.70%，對照組乳腺癌患者手術后出現并發癥7例，并發癥發生概率為30.43%，經比較試驗組術后并發癥顯著少于對照組，兩組差異有統計學意義（即P<0.05）。

3 討論

乳腺癌是危害身體健康的常見的惡性腫瘤之一，乳腺癌已成為當前社會的公共衛生問題。經過多年研究發現，乳腺癌發病存在一定規律性，具有乳腺癌高危因素女性容易患乳腺癌。病情記錄顯示：患乳腺癌年齡在0至24歲之間時，患病率處于較低水平，25歲之后逐漸上升，在50至54歲達到高峰，而55歲之后逐漸下降。

近年發現腺體致密也成為乳腺癌危險因素。乳腺癌危險因素包括：女性月經的初潮早于12歲，絕經晚于55歲;未婚、晚育、未哺乳、未育; 絕經后肥胖明顯;女性患乳腺良性疾病未及時診治;長期、過量飲酒以及攜帶與乳腺癌相關的突變基因;經醫院活檢證實患有乳腺非典型增生;長期服用外源性雌激素;胸部接受過高劑量放射線的照射等。隨著醫學技術的高速發展和醫療水平的提升，乳腺癌的檢出率已經有了很大的提升，也為乳腺癌的患者帶來了福音，為患者的早期治療創造了條件。

乳腺癌改良根治術適應病癥為：乳腺癌改良根治術適用范圍較廣，改良根治術I式適于乳腺癌臨床I期及II期的患者以及腫瘤沒有影響到患者胸肌筋膜的情況;改良根治術II式適于改良根治術I式不可對患者胸肌間及胸肌后的多個腫大的淋巴結徹底清除的情況、腋下淋巴結腫大并且出現輕度的融合情況患者等。乳腺癌III期患者在化療的輔助治療之后再進行乳腺癌改良根治術，術后對患者采取輔助治療措施，可以使患者的病情改善。

乳腺癌改良根治術手術操作中需要注意問題：一是乳腺癌改良根治術有適用范圍，因此，要嚴格乳腺癌改良根治術適應癥檢驗工作，保證乳腺癌改良根治術應用效果及手術的成功率;二是實施乳腺癌改良根治術的醫生在手術過程要嚴格按照手術操作原則進行，不可有疏忽或遺漏等;三是乳腺癌改良根治術完成后，要重視對患者創面綜合處理，防止病癥的復發;四是要對乳腺癌改良根治術治療后的患者開展術后護理及輔助治療，提高手術臨床療效。

綜上所述，運用改良根治術治療乳腺癌臨床效果較為顯著，且具有創傷面小、并發癥發病率低、形體外觀無較大影響等優點，建議臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 周海龍.改良根治術治療乳腺癌22例臨床分析[J].山西醫藥雜志，2018，47（07）：781-783.

[2] 施煜軍，王路軍，喬超楠.改良根治術治療乳腺癌的臨床分析[J].浙江創傷外科，2018，23（01）：95-96.

[3] 袁念永.乳腺癌改良根治術治療乳腺癌的臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2016，8（29）：119-120.

[4] 靳展.改良根治術治療乳腺癌80例臨床分析[J].中國繼續醫學教育，2015，7（28）：78-79.

[5] 張光偉.改良根治術治療乳腺癌的臨床體會[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（55）：104.