骨髓細胞形態學在全血細胞減少癥診斷中的應用價值

張彥霞

【摘 要】 目的：探討骨髓細胞形態學在全血細胞減少癥診斷中的應用價值，為全血細胞減少患者臨床診斷提供重要依據。方法：選取2016年2月至2018年2月全血細胞減少患者20例，這20例患者都接受骨髓細胞形態學臨床診斷和檢查，根據患者實際情況和疾病史以及患者形態學檢查結果進行病情診斷和研究。結果：經過骨髓細胞形態學診斷檢查，在20例全血細胞減少患者當中，主要診斷出巨幼細胞性貧血比率15%;障礙性貧血疾病10%;慢性貧血疾病10%;溶血性貧血患者15%;診斷出了白血病15%;淋巴瘤5%;骨髓異常綜合征15%;骨髓瘤疾病5%;功能亢進疾病5%;造血功能異常5%。結論：對于全血細胞減少患者來說，其病情臨床診斷主要方法是骨髓細胞形態學檢查方法，該檢查方法的臨床應用效果比較顯著，診斷準確率較高，值得在臨床大范圍內應用和推廣。

【關鍵詞】 全血細胞減少癥;骨髓細胞形態學檢查;診斷

【中圖分類號】R365【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-215-01

全血細胞減少就是機體外周血內血小板、紅細胞、白細胞均存在不同程度減少，其并不是獨立的一種疾病，而是多發生于血液系統的一種共同表現疾病，也可能發生于其他系統，實際臨床中對非造血系統導致的全血細胞減少常被忽視。骨髓細胞形態學與外周血象分析聯合檢查對臨床診斷全血細胞減少具有重要意義。為了探討全血細胞減少癥狀中應用骨髓細胞形態學檢查的效果和價值，本文主要把我院收治的全血細胞減少患者20例當作研究參與者進行相關研究和相關分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年2月全血細胞減少患者20例，主要包括男性患者10例，女性患者10例，患者年齡在1-80歲之間，患者平均年齡36.2歲。

1.2? 方法 針對20例全血細胞減少患者來說，一方面要進行常規檢查，主要對患者進行血液檢查，主要使用希森美康五分類全自動血液細胞分析儀sysmexXNl000，該血液細胞分析儀器是由日本希森美康公司生產，另外還有該公司提供的相關配套設備和相關試劑，對三大指標進行有效檢測，第一個指標是WBC，第二大指標是Hb，第三大指標是PLT，針對血涂片來說，主要使用的染色方法是瑞氏染色法，采用奧林巴斯顯微鏡觀察，通過染色進行詳細的白細胞有效分類，在血液臨床常規診斷當中，要保證檢查次數超過兩次，還要對患者血象進行有效觀察，對于患者體內紅細胞情況來說，其男性患者具體的紅細胞數量應當少于4.0×10 12 / L，而女性患者具體的紅細胞數量往往應當少于3.5×10 12 / L，而針對患者體內的血紅蛋白含量情況來說，其數量應當在100 g/L以下，對于患者體內的白細胞含量來說，其數量應當在 4.0× 109 / L以下，對于患者體內的血小板含量來說，其具體含量應當在 100×10 9 /L 以下[1]。另一方面為患者進行臨床骨髓情況檢查，對于相應的骨髓片來說，要采取瑞吉氏染色的方法進行有效分類，相應的血液涂片也是如此，染色分類之后，還要有效完成染色分析工作和觀察診斷工作。采取有效選擇性的臨床染色方法，對相關細胞進行有效染色，需要染色的項目不僅有鐵染色，有酯酶染色，另外還有糖原染色等，在具體的細胞染色過程中，要嚴格按照相關臨床檢驗標準進行。在具體的骨髓細胞形態學診斷檢查當中，診斷檢查的內容主要有巨幼細胞性貧血、造血細胞降低、慢性貧血、溶血性貧血、障礙性貧血、相關綜合征以及骨髓瘤和造血功能異常疾病等，嚴格按照各個疾病細胞的診斷標準要求進行診斷[2]。

1.3 觀察項目和指標 全血細胞減少患者骨髓細胞形態學檢查結果研究。

1.4 統計學方法 本研究主要選擇SPSS39.0軟件進行統計學相關研究和分析，其中計量資料主要選擇t進行相關檢驗，而計數資料主要選擇χ2進行相關檢驗，差異存在統計學意義（P<0.05）。

2 結果

20例全血細胞減少患者經過骨髓細胞形態學診斷檢查，主要診斷出巨幼細胞性貧血患者3例，占有比率達到了15%;障礙性貧血疾病患者2例，占有比率達到了10%;慢性貧血疾病患者2例，占有比率達到了10%;溶血性貧血患者3例，占有比率達到了15%;白血病患者3例，占有比率達到了15%;淋巴瘤患者1例，占有比率達到了5%;骨髓異常綜合征患者3例，占有比率達到了15%;骨髓瘤疾病患者1例，占有比率達到了5%;相關功能亢進疾病患者1例，占有比率達到了5%;造血功能異常患者1例，占有比率達到了5%。

3 討論通過本文研究可以看出，在全血細胞減少患者臨床病情診斷過程中，選取骨髓細胞形態學診斷檢查的方法是十分可行的，通過骨髓細胞形態學有效檢查和有效診斷可以發現，導致患者產生全血細胞減少癥狀出現的相關因素是比較多的，存在很多相關病因[3]。在多種病因當中，白血病占有比率相對來說比較高，達到了20.63%，當患者白血病相關癥狀出現之后，會嚴重影響患者的自身造血能力，使得患者相關細胞增生情況變得異常，骨髓核細胞呈現出極度活躍的狀態[4]。因此當發現患者產生相關幼稚細胞之后，要注意對患者進行及時的病情診斷。在臨床病情診斷當中，如果采取血計數儀器進行相關情況診斷檢查的話，其診斷結果準確率是比較低的。大量臨床實踐表明，采取骨髓細胞形態學診斷檢查方法，可以明顯提升診斷結果準確率，要通過細胞染色診斷方法對患者病情進行有效診斷，還要通過骨髓活檢方法對患者病情進行有效診斷[5]。尤其對患者體內瘤細胞含量和異常情況進行診斷檢查的過程中，骨髓細胞形態學診斷檢查方法的應用優勢更加明顯，在具體的骨髓細胞形態學診斷檢查過程中，還要聯合骨髓活檢方法對患者病情進行確診。總之，對于全血細胞減少患者來說，應用骨髓細胞形態學診斷方法具有快速準確和簡便的優點。

參考文獻

[1] 賴書臺.探析骨髓細胞學檢查在全血細胞減少癥中的診斷價值[J].醫藥前沿，2013，17（31）：102-103.

[2] 蔣主輝.細胞形態學在診斷全血細胞減少病因中的應用[J].中國保健營養（下旬刊），2014，24（4）：1815-1816.

[3] 劉蕓，史克詠.細胞形態學在診斷全血細胞減少病因中的應用[J].基層醫學論壇，2012，09（28）：3740-3741.

[4] 劉詠梅，趙蓉，李艷玲等.骨髓細胞形態學對全血細胞減少癥的診斷與臨床意義[J].護士進修雜志，2010，25（14）：1316-1317.

[5] 梁偉.淺析骨髓細胞形態學對全血細胞減少癥的診斷與臨床意義[J].中國農村衛生，2014，42（2）：151-151.