研究呼出氣一氧化氮FeNO測定預測吸入性糖皮質激素ICS對慢性阻塞性肺疾病治療效果的實際價值

李瑩瑩 羅淞 熊方

【摘 要】 目的：探究呼出氣一氧化氮（FeNO）測定，預測吸入性糖皮質激素（ICS）對慢性阻塞性肺疾病治療效果的價值。方法：將我院收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，按照FeNO測定結果將患者分為對照組（FeNO陰性）和觀察組（FeNO陽性）;均對兩組患者實施糖皮質激素治療，評估其治療效果詳情，以及FeNO的預測價值。結果：對照組患者的FeNO水平低于觀察組，對照組的治療有效率79.54%高于對照組54.54%，組間對比均存在顯著差異（P<0.05）。結論：呼出氣一氧化氮水平能夠預測吸入性糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病的結果，因此臨床應用價值顯著。

【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病;呼出氣一氧化氮;預測價值;吸入性糖皮質激素

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-208-01

吸入性糖皮質激素是臨床常用于治療慢性阻塞性肺疾病的藥物，其雖然具有一定治療效果，但是屬于抗生素范圍，因此能否采用有效方法預測患者治療效果，進而為臨床合理用藥提供依據，減少抗生素的濫用，就成為多數研究關注的重點所在。本次研究則主要分析呼出氣一氧化氮（FeNO）測定，預測吸入性糖皮質激素（ICS）對慢性阻塞性肺疾病治療效果的價值，以期探究其詳情供有關工作參考，現將研究詳情做出整理并報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2016年5月到2018年5月之間收治的88例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，按照FeNO測定結果將患者分為對照組和觀察組。兩組分別包括44例患者，對照組患者的年齡為47-72歲，平均年齡為（55.96±2.34）歲，其中男女分別為30例和14例;觀察組患者的年齡為47-73歲，平均年齡為（55.87±2.12）歲，其中男女分別為28例和16例。本次研究前均已經對患者或者家屬說明了研究概況，入選者均表示知情且同意接受本次研究觀察，兩組患者的基本情況相近，故組間可做對比。

1.2 方法

對照組為FeNO陰性患者，觀察組為FeNO陽性患者，即經過糖皮質激素治療4周后對患者實施第一秒用力呼氣容積（FEV1）的測定，其絕對值增加超過200ml表示陽性，否則為陰性。FeNO水平測定前均要求患者禁食1小時以上，且不可攝入咖啡、酒類或濃茶類有刺激性的食物或飲料，且避免劇烈運動和吸煙。

均對兩組患者實施糖皮質激素治療，選擇藥物為布地奈德/福特羅吸入劑，每天用藥1次，每次用藥1吸，同時按照患者的實際癥狀給予患者化痰、止咳、平喘等治療，連續治療4周后對患者實施治療效果和肺功能的評價。

1.3 觀察指標

評估本組患者治療效果，即患者的相關癥狀基本消失表示顯效、患者的各項癥狀顯著改善但尚未消失表示有效;患者的各項治療情況無緩解表示無效，其中除無效之外的比例為總有效。

對患者治療前和治療4周時的FeNO水平實施統計，分析其預測價值。

1.4 統計學分析

本次研究所得數據使用SPSS25.0軟件進行處理，其中的計量資料應用（x±s）統計，并應用t進行檢查，其中的計數資料采用%統計，并使用χ2實施檢驗;檢驗所得的P<0.05均表示數據差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后FeNO水平比較

觀察組患者的FeNO水平水平在治療前后均高于對照組，且組間數據差異顯著，數據如下表。

2.2 兩組患者治療有效率比較

對照組患者的治療有效率高于對照組，組間數據詳情見下表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在全球范圍內均具有較高的發病率和病死率，疾病發生以患者的持續氣流受限為主要特征，病發后患者伴隨存在的呼吸困難、喘息、咳嗽等多種癥狀均會使得患者的生活質量顯著降低，因此臨床多數會給予患者及時治療[1]。

糖皮質激素在慢性阻塞性肺疾病的恢復中發揮著重要的作用，其能夠直接阻滯嗜酸性粒細胞、肺泡巨噬細胞的活化程度，阻滯磷酸酯酶的活性，進而減少其和花生四烯酸的合成，使得前列環素、白三烯等炎癥因子的生成和釋放受到阻滯，進而在控制患者氣道炎癥水平的基礎上，幫助其外周氣道和支氣管均得到舒張，使得炎癥介質對于患者肺組織所產生的損傷程度降低[2]。而雖然糖皮質激素具有緩解炎性和改善患者起到阻塞情況的作用，其仍然屬于抗生素范圍，在作用過程中產生的耐藥性和對于患者的影響難以完全避免，因此只有合理用藥才可發揮最大治療價值，幫助患者得到良好恢復[3-4]。呼出氣一氧化氮水平已經被臨床多數研究證實，其和患者的氣道炎癥水平存在密切關系，因此目前被臨床廣泛應用于慢性咳嗽、支氣管哮喘等相關疾病的診斷和鑒別中，呼出氣一氧化氮水平的升高往往預示患者的氣道炎癥程度，按照患者相關檢測水平的范圍則可對患者疾病做出判斷。將呼出氣一氧化氮水平應用于糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病患者的判斷中，則能夠憑借其檢測水平的變化情況反映患者的病情輕重程度，為臨床用藥劑量的多少提供指導[5];本次研究將肺功能同時應用于相關患者的評估中，通過對所得結果實施整理和對比可見：對照組患者的FeNO水平低于觀察組，這提示臨床觀察組患者的病程程度可能較對照組更為嚴重，且觀察組患者的預后可能會差于對照組;最終均采用糖皮質激素對兩組患者實施治療，結果可見對照組的治療有效率79.54%高于對照組54.54%，組間對比均存在顯著差異（P<0.05），說明呼出氣一氧化氮水平較低患者的預后可能更好，臨床使用糖皮質激素治療時所用藥物的劑量可相對減少。

綜上所述，呼出氣一氧化氮水平對于糖皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病的結果具有預測價值，能夠為臨床治療提供指導，因此值得推廣應用。

參考文獻

[1] 王恩允， 張湘燕. 吸入糖皮質激素對COPD患者呼出氣一氧化氮水平影響[J]. 北方藥學， 2016， 13（3）：134-135.

[2] 劉峰. 呼出氣一氧化氮測定在慢性阻塞性肺疾病急性發作患者中的應用研究[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（19）：116-117.

[3] 李少霞， 梁志華， 陳琳. 呼出氣一氧化氮在哮喘-慢性阻塞性肺疾病重疊綜合征診治中的意義[J]. 廣州醫學院學報， 2017， 45（2）：16-20.

[4] 許文飛， 鞠遠榮. 呼出氣一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病管理中的研究進展[J]. 中國醫刊， 2016， 51（5）：21-24.

[5] 袁偉鋒， 胡玉潔. 呼出氣一氧化氮濃度評價慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的研究[J]. 臨床肺科雜志， 2017（10）：16-18.