肺結核的預防及控制策略的臨床應用價值研究

楊霞 楊香

【摘 要】 目的：研究肺結核的預防和控制策略。方法：選取昭蘇縣2016年1月至2017年12月于結核病定點醫院收治的140例肺結核患者。隨機平均分成常規組和防控組，比較兩組的治療干預效果。結果：防控組的疾病相關掌握知識高于常規組（P<0.05）;防控組的服藥依從性大于常規組（P<0.05）;防控組的病情控制質量優于常規組（P<0.05） 結論：對于肺結核患者實施預防和控制策略效果顯著，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】 肺結核;預防控制;臨床應用

【中圖分類號】R52【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-190-02

前言：

肺結核是結核分枝桿菌引起的一類傳染性疾病，是目前全球所面臨的一大社會和公共衛生問題。我國是肺結核病高負擔的一個國家，至2016年我國登記報告的結核病患者高達80萬人。全球每年新發結核病患者大約為830萬，死于肺結核的高達120萬。目前臨床的抗結核治療需要長期服藥，部分患者不能遵醫囑按時服藥，影響了病情的控制效果，并且容易引發耐藥性，而耐藥性又是導致肺結核治療效果不理想的重要因素之一。本文就對肺結核的預防及控制策略展開研究和討論。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取昭蘇縣2016年1月至2017年12月于結核病定點醫院收治的140例肺結核患者，隨機分成常規組和防控組，每組各70例患者。

常規組：男性患者41例，女性患者29例;年齡18-68歲，平均年齡40.49±2.45歲;病程1-15年，平均病程7.77±1.25年;病情嚴重程度，輕度24例，中度30例，重度16例。

防控組：男性患者40例，女性患者30例;年齡19-70歲，平均年齡41.52±3.25歲;病程3-19年，平均病程7.76±1.12年;病情嚴重程度，輕度23例，中度30例，重度17例。兩組資料無明顯差異具有可比性（P<0.05）

1.2 方法

1.2.1 常規組

實施常規的用藥治療，對患者進行部分知識的宣講，主要包括規律、長期、足量、聯合服藥的必要性，若服藥過程中有不適及時告知醫生，并告知其復查時間。

1.2.2 防控組

實施肺結核預防和控制策略干預。

告知相關注意事項：將肺結核的介紹，預防治療等相關知識詳細介紹于患者及其家屬，并向患者及家屬說明掌握上述知識的重要性，使患者積極配合臨床治療;需要患者要保持清潔的生活環境，定期消毒殺菌，避免病毒感染，必要時需服用免疫調節劑;說話、咳嗽時遠離他人，避免他人由于個人行為而感染結核菌，切斷傳播途徑;解釋按時按量服藥的重要性，監測患者不良反應，對不良反應的預防和排除積極做出指導。并發放肺結核的科普書刊、宣傳單等。

1.3 觀察評價

觀察患者干預前后對疾病的了解程度，服藥依從和自主性以及控制病情時間。

設計問卷，調查患者對疾病情況的了解程度，主要包括肺結核的基本知識、用藥、預防控制以及休息飲食四個方面內容，每個內容包括5項條目，每項條目的分值1-5分，滿分100分，<60分為未掌握;60-<85分為基本掌握;≥85分為完全掌握;知識總掌握率=完全掌握率+部分掌握率。以Morisky量表為標準，對患者用藥服從性進行評估，量表包含8個條目，總分0-8分，患者用藥服從性與得分高低呈正相關。

1.4 統計方法

使用SPSS20.0 統計學軟件，計數資料用n/%表示，用X2檢驗，計量資料用x平均值±s 表示，用t檢驗，當P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者對疾病知識掌握程度比較干預后，兩組患者的疾病相關知識總掌握率均提高，且防控組顯著高于常規組P<0.05

2.2 患者服藥依從性比較干預后，兩組患者的服藥依從性評分均顯著提高，且防控組顯著高于常規組P<0.05

2.3 兩組患者疾病控制時間比較防控組患者病情控制時間為31.05±2.13D;常規組為45.96±2.43D，P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

干預后，防控組患者疾病相關知識的總掌握率不僅高于同組干預前，而且顯著高于常規組（P<0.05）具有統計學意義。

防控組依據患者的病情制定有針對性的治療措施，例如復治涂陽肺結核患者加強干擾素治療，這樣可以使患者機體內 NK 細胞活性增加，有利于提升免疫細胞的吞噬功能，緩解超敏反應對機體的傷害，從而阻止結核桿菌在體內生長，增強治療效果。據本文顯示，干預后，防控組患者病情控制時間為（31.05±2.13）d，顯著短于常規組（45.96±2.73）d（P<0.05）具有統計學意義。

當防控組應用常規治療方案的患者肝臟毒性較大時，可用左氧氟沙星代替吡嗪酰胺片。這類藥物對合成細菌DNA有較強的抑制作用，效果與含吡嗪酰胺方案的治療效果相當，并且向患者說明按時按量服藥的重要性后，兩組患者的服藥依從性評分均升高，且防控組患者的服藥依從性高于常規組（P<0.05）。

綜上所述對肺結核患者實施預防和控制策略可以提高患者對疾病 的認知程度，提升用藥服從性，增強主動性，還能縮短疾病控制時間，使得在臨床推廣。

參考文獻

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