人文關懷理念在乳腺癌患者圍術期護理中的實踐研究

彭媛媛 周麗華

【摘 要】 目的：分析在乳腺癌患者的圍術期護理中應用人文關懷理念的實踐作用。方法：選取2017年7月-2018年7月擬行手術治療的乳腺癌患者64例，隨機分為對照組和觀察組各32例，對照組予以乳腺癌常規圍術期護理，觀察組在對照組基礎上應用人文關懷理念，比較兩組患者護理前后的自我護理能力，并比較患者的并發癥發生率。結果：護理后兩組的自我護理能力量表（ESCA）評分均提高（P<0.05），兩組間比較觀察組更高（P<0.05）;觀察組術后7d內的并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論：在乳腺癌患者圍術期的護理中應用人文關懷理不僅可提高患者的自我護理能力，還可降低并發癥發生率。

【關鍵詞】 乳腺癌;圍術期護理;人文關懷理念

【中圖分類號】R862【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2019）09-125-01

乳腺并非維持人體生命活動的重要器官，因此原位乳腺癌并不致命，但癌細胞容易脫落轉移，危及患者的生命安全，因此需及時予以手術治療[1]。經臨床證實優質的圍術期護理措施對于提高手術效果、改善預后有重要意義[2]。隨著現代護理學的不斷發展，以人文本的理念開始應用于現代護理學中。本研究中主要分析在乳腺癌患者的圍術期護理中應用以人為本的實踐作用，報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

自醫院2017年7月-2018年7月擬行手術治療的患者中選取乳腺癌患者64例，所納入患者均為女性，且經組織細胞學及病理切片檢查確診為乳腺癌，具有手術指征;排除合并嚴重的內分泌紊亂及其他臟器腫瘤轉移者。隨機將其分為對照組和觀察組，每組32例。對照組年齡32-65歲，平均（48.5±5.0）歲，其中乳腺癌根治術8例、改良根治術15例、擴大根治術9例;觀察組年齡32-66歲，平均（48.0±5.0）歲，其中乳腺癌根治術7例、改良根治術16例、擴大根治術9例。兩組的一般資料比較差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規的圍術期護理，根據手術計劃單完善術前護理評估，對患者進行健康指導，術中做好護理配合，術后監測患者生命體征變化，做好各種管道的維護并指導患者用藥和飲食。

觀察組在對照組基礎上應用人文關懷理念，內容如下：

1.2.1 術前：a護理需求評估：根據醫生診療計劃及各種檢查結果，并與患者及其家屬溝通，評估患者的護理需求，保持8h在崗，24h持續護理，加強對患者的監護，及時解決患者及家屬的顧慮和疑問;b環境護理：做好人文環境護理，保持病房環境的干凈和整潔，病房內添加綠植，并提供一些娛樂及健康保健類書籍，供患者平時翻閱;c心理護理：與患者及家屬進行溝通，了解患者的性格特點、教育背景、婚姻等信息，多方面了解患者的心理狀態，采取有針對性的語言和行為疏導。

1.2.2 術中：入院后與患者進行簡單的交談，使患者保持放松的狀態，耐心的指導患者選擇體位。器械護士與巡回護士密切配合，做好各種器械、藥物準備，配合醫生需要傳遞各種器械，隨時做好搶救準備。

1.2.3 術后：a基礎護理：根據手術方式、術中出血量、是否輸血、麻醉方式、神志、生命體征等情況進行評估，密切監測病情變化，做好營養指導，并及時對患者實施鼓勵和關心。b并發癥護理：及時評估患者的傷口疼痛、胸帶加壓包扎及引流情況，胸帶包扎不可過緊，避免影響皮瓣供血，也不可過松造成皮瓣下積液，每隔6h檢查一次傷口包扎情況，注意護理操作時完全堅持無菌原則，避免造成感染。c自我護理指導：在實施各項護理操作時應為患者進行解釋說明，在實施傷口護理、胸部清潔護理、功能鍛煉等操作時，為患者進行分步驟講解，并確保患者學會，提高患者的自我護理能力。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比自我護理能力。以自我護理能力量表（ESCA）評價患者的自我護理能力，ESCA共包括43個項目，各項目根據非常像我、有一些像我、沒有意見、有點不像我和非常不像我記為4、3、2、1、0分，評分范圍0-172分，分數越高為自我護理水平越好。

1.3.2 對比并發癥發生率。統計兩組術后7d內的并發癥發生率。

1.4 統計學分析

本研究中數據均以SPSS22.0軟件處理，計量資料以（x±s）表示，數據比較為t檢驗，計數資料以（%）表示，數據比較為χ2檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 自我護理能力比較

護理前兩組患者的ESCA評分比較無統計學差異（P<0.05），護理后的評分均提高，兩組比較觀察組更高（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生率比較觀察組的并發癥發生率為6.25%，對照組為25.00%，兩組間比較觀察組更低（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，受年齡、遺傳基因、生活形態等多方面因素的影響，在40-50歲年齡段的發病率較高，對患者的身心健康均造成了嚴重影響。手術切除是治療乳腺癌的主要措施，但多數患者對乳腺癌及手術治療方案的認知較少，術后的自我護理水平低下，并發癥發生率高，可影響術后的恢復[3]。因此如何通過有效的護理措施提高患者的自我護理水平，減少并發癥發生率有重要意義。

本研究結果中顯示護理后兩組的ESCA評分均提高，兩組比較觀察組更高，說明在乳腺癌患者圍術期護理中應用人文關懷理念可提高患者的自我護理能力;觀察組術后的并發癥發生率低于對照組，提示人文關懷理念的應用能減少并發癥發生率。人文關懷理念是一種思想和態度，將患者作為主體，考慮各方面對患者造成影響，最大程度提高患者的身心舒適度[4]。將以人為本的理念應用在乳腺癌患者圍術期護理中，術前的護理中，通過護理需求評估、環境護理及心理護理方面充分了解患者的身心需求，體現以人為本的理念;在術中護理中通過耐心的溝通，更利于患者的配合，并實施密切的護理配合，促進手術順利實施;術后的護理中，在基礎護理、并發癥護理及自我護理指導中，以促進患者恢復為護理原則，充分將患者放在首位，減少不利于病情恢復的因素，從而降低并發癥發生率，并能提高患者的自我護理能力[5]。

綜上，將人文關懷理念應用在乳腺癌患者圍術期護理中，對于提高患者的自我護理能力，降低并發癥發生率有顯著的作用。

參考文獻

[1] 劉梅， 滕敬華. 圍手術期護理干預對乳腺癌改良根治術患者情緒及疼痛影響[J]. 現代中西醫結合雜志， 2017， 26（2）：223-225.

[2] 彭翠娥， 李贊， 周波，等. 以人文關懷為基礎的個案管理模式在乳腺癌術后乳房重建患者中的應用[J]. 護士進修雜志， 2018， 33（3）：241-244.

[3] 何云霞， 于敏， 戴雨梅，等. 基于FTS理念下多模式護理干預在乳腺癌手術患者中的應用[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2017， 21（16）：194-196.

[4] 牛寶英， 王玉英， 吳巧蘭. 人文關懷護理在腫瘤病人中的應用[J]. 護理研究， 2017， 31（17）：2164-2166.

[5] 鄧煜， 許林勇， 張敏， 等. 人文關懷護理對乳腺癌圍手術期病人自我護理能力的影響[J]. 安徽醫藥， 2017， 21（2）：380-384.