一例犬子宮蓄膿癥的手術治療方案

(平湖市畜牧獸醫局，浙江 平湖 314200)

子宮蓄膿是指膿性物質在子宮內大量聚集，并伴有子宮內膜囊泡性增生的疾病。是犬生殖系統的常見病之一，多見于發情期后4-19周的成年未經交配、懷孕及結扎的母犬，一般 6 歲以上的中老年犬多發。按子宮頸是否開放可分為開放型和閉鎖型兩種類型。治愈本病的主要手段有藥物治療和手術摘除卵巢和子宮等方法。

1 發病情況

主訴：6歲金毛母犬，體重25 kg，未絕育，每年正常驅蟲和免疫，5周以前發過情，最近出現精神萎靡、食欲減少、喝水增多、尿量增加等現象。

2 臨床檢查

體溫39.8℃，呼吸數46次/min，心率82次/min；腹圍增大，觸診敏感；陰戶腫脹，子宮外翻，外陰處有紅褐色的膿性分泌物。

3 實驗室與影像檢查

3.1血常規檢查 結果見表1。發現該犬的白細胞總數升高較大，中性粒細胞也有升高，表明該犬有細菌性感染。

3.2生化檢查 結果見表2。生化結果未見異常。

3.3X光檢查 病犬側臥影像圖片見圖1。X光檢查發現，子宮體有明顯的塊狀陰影，且有占位現象。

3.4B超檢查 探頭垂直接觸皮膚，從子宮頸向子宮角方向移動并觀察。在恥骨前緣切面掃查可見擴大的子宮成橢圓形低回聲區，子宮壁增厚，子宮內膜囊性增生，且內部充滿高密度液體，見圖2。

4 診斷

綜上臨床檢查，實驗室與影像檢查，確診該犬患有子宮蓄膿。

5 手術治療

與主人溝通后，因子宮已部分外翻，決定采取手術切除治療。

表1 患犬血常規檢查結果

表2 患犬生化檢查結果

5.1麻醉 靜脈注射丙泊酚150 mg(按6 mg/kg體重)，等犬全身癱軟后，用異氟烷呼吸麻醉。

圖1 患犬側臥影像圖片

圖2 患犬腹部B超圖像

5.2手術 該犬采取仰臥保定，四肢張開，術部從恥骨前緣至臍部的腹白線上，剪毛常規消毒，常規術式打開腹腔，從臍孔下與恥骨前緣向前做10 cm的切口，打開后看到紅褐色肥大而充滿膿汁的子宮角。進入腹腔小心將膨大的子宮角取出切口之外，繼而暴露子宮角前端的卵巢，然后顯露卵巢懸吊韌帶。用浸有生理鹽水的滅菌紗布隔離于切口與子宮角周圍。首先用兩把止血鉗夾住子宮懸吊韌帶，用 7 號絲線結扎血管，在結扎線下方處剪斷。同樣的方法處理另一側闊韌帶和卵巢。再在子宮頸靠近子宮體處三鉗固定進行雙重結扎子宮體壁兩側子宮動脈、靜脈。然后于兩結扎線間切斷子宮體，摘除內含膿汁的子宮和卵巢(見圖3)。切口斷端用滅菌生理鹽水沖洗干凈后，將其還納回腹腔，閉合腹腔。創口處碘酊消毒。

手術過程中嚴格按無菌操作進行，以防創口感染；注意監視心率、呼吸變化；在子宮牽引過程中，使濃汁流入腹腔，繼發腹膜炎，防止用力過大造成子宮破裂。

圖3 摘除的蓄膿子宮

5.3術后護理 術后12 h內給病犬靜脈滴注 5%葡萄糖100 mL，VB6、VC各一支(2 mL/支)，肌苷2 mL；0.9%生理鹽水100 mL，地塞米松2 mg，頭孢曲松鈉 1 g，混合后緩慢靜注； 0.9%生理鹽水 100 mL，5%氫氧化鈉5 mL，連用3 d。并且護理監聽心率。術后限制飲食飲水，3 d后適量飼喂易消化的食物，避免劇烈運動。 7 d 后拆線，傷口愈合良好。12 d后，電話回訪良好。

6 預防

為了防止本病的發生，應做好以下工作: 加強犬發情期飼養管理，發情期間要保持外陰清潔；保證營養合理，增強犬抗病能力；保持犬運動場所及生活場所的環境衛生，定期消毒；忌長期服用類固醇藥物，盡量避免使用孕酮及雌激素；保持環境安靜，防止應激產生內分泌功能紊亂；配種時，先將種公犬的外生殖器清洗消毒干凈，如果是人工授精，確保無菌操作；做剖腹產手術時嚴格按照無菌操作進行，子宮要沖洗干凈；對患有子宮內膜炎的犬要及時治療。