呼吸機相關肺炎的危險因素分析

郭丹

【摘 要】目的：為了探究呼吸機相關性肺炎的主要危險因素，并提出合理化的建議等。采用的研究方法包括回顧性研究法以及文獻資料法與數理統計法扥。結果顯示呼吸機相關性肺炎的獨立危險因素包括了患者APACHEⅡ評分高以及患者機械通氣時間長，患者頭部仰臥位、患者年齡大以及抗酸劑應用等。采用機械通氣的患者也的確比較容易產生呼吸機相關性肺炎。

【關鍵詞】呼吸機;肺炎;機械通氣;危險因素

【中圖分類號】R725.6【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--02

1 研究對象與研究方法

1.1 研究對象 本研究的對象為2017年1月到2018年9月期間在我院行機械通氣治療的患者共200例。本次的研究對象中男性患者共有120例，女性患者共有80例。患者年齡區間為[23，86]歲。平均年齡為（59.92±15.01）歲。

1.2 研究方法

1.2.1 回顧性研究 對2017年到2018年9月間來我院進行機械通氣治療患者的病歷進行回顧性的研究分析。本次研究共納入了200份有效病歷。將發生呼吸機相關性肺炎的患者作為觀察組，共60例，將未發生呼吸機相關肺炎的患者作為對照組，共120例。兩組患者收集以及比較的數據包括年齡以及兩組患者的性別、兩組患者的吸煙史、兩組患者的體重指數、兩組患者的血清蛋白水平以及兩組患者的疾病嚴重程度、進行機械通氣時頭部位置以及進行侵入性操作、鼻胃管、兩組患者糖皮質激素差異、兩組患者機械通氣時間差異、慢性肺疾病史，以及兩組患者抗酸劑的使用情況等。

1.2.2 文獻資料法 主要通過知網以及萬方醫學網等查閱與本研究有關的文獻。包括對于呼吸機相關性肺炎的診斷標準等，這些都主要來源于文獻資料。對某些文獻進行下載以及閱讀等，理清研究思路，了解目前國內外的研究現狀。[1]

1.2.3 數理統計法 主要采用spss24.0軟件進行統計分析。采用的統計分析方法包括t檢驗以及f檢驗，回歸分析等。P<0.05時表示差異具有統計學意義。

2 研究結果與分析

對上文所提到的兩組患者相關數據的單因素分析中發現在各項指標上P值的小于0.05。說明在上文提到的各個因素中，每個因素在數據上都是存在差異的。因此筆者又將各數據進行了多因素的回歸分析，以此來判斷患者呼吸機相關性肺炎的主要危險因素。

APACHEⅡ評分高以及患者的機械通氣時間長、患者頭部仰臥位、患者年齡大以及患者抗酸劑應用等都是導致患者呼吸機相關性肺炎的獨立危險因素。

3 結論與建議

3.1 結論 通過本研究可以看出，對患者采用機械通氣時是比較容易發生呼吸機相關性肺炎的。在本次的回顧性研究中呼吸機相關性肺炎的發生率為30%。APACHEⅡ評分高是患者發生呼吸機相關性肺炎的獨立危險因素;患者機械通氣時間越長也越容易發生呼吸機相關性肺炎;當患者采取不同的體位時其呼吸機相關性肺炎的發生率也是不相同的，頭部仰臥位是患者發生呼吸機相關性肺炎的獨立危險因素;年齡大的患者由于其本身基礎疾病以及抵抗力等原因發生呼吸機相關性肺炎的幾率也會較高;抗酸劑應用對于患者呼吸機相關性肺炎的發生也有影響，也是其中重要的獨立危險因素。[3]

3.2 建議 根據患者呼吸機相關性肺炎的獨立危險因素可以為減少患者呼吸機相關性肺炎的發生提出相應的合理化的建議以及護理措施等。具體護理措施可以包括對APACHEⅡ評分予以足夠的重視，當患者的APACHEⅡ的評分過高或有上升趨勢時應當及時的對患者進行處理;進可能的減少患者的機械通氣時間，避免不必要的通氣等;患者應用呼吸機時要減少其頭部仰臥位的時間，在條件允許時盡量采取半坐位的方式;對于年齡大的患者要注意觀察其基礎疾病，適當的增加患者營養的攝入，以及進行適宜的肢體鍛煉等，增強患者的抵抗力;在患者行機械通氣時可用胃黏膜保護劑硫糖鋁預防消化道出血，應該盡量減少對于H2受體阻滯劑或質子泵抑制劑等抗酸劑的應用。[4]

參考文獻

張麗，尹健，邵麗萍，等.有創呼吸機管路系統不同更換周期與呼吸機相關性肺炎發生的關系[J].新疆醫科大學學報，2013，36（11）：1628-1630.

中華醫學會重癥醫學分會.呼吸機相關性肺炎診斷、預防和治療指南（2013）[J].中華內科雜志，2013，52（6）：524-543.

余威英，徐小娟，魏凌云，等.呼吸機相關性肺炎感染的危險因素分析[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（1）：112-113.

張洪濤.呼吸機相關性肺炎的危險因素與病原菌耐藥性分析[J].中國當代醫藥，2012，19（6）：175-176.