手足口病的流行病學特征及預防探析

王博

【摘 要】手足口病是一種全球范圍內(nèi)的好發(fā)于小于三歲嬰幼兒的傳染病。手足口病自身不具有致死性，且具有自限性的特點，多數(shù)患者預后都能痊愈且無后遺癥，但手足口病引起的嚴重的并發(fā)癥卻足以致死。從手足口病的起源與發(fā)展出發(fā)，通過檢索文獻采取回顧性歸納和總結的研究方法對手足口病進行研究和分析，發(fā)現(xiàn)手足口病只要預防得當，及時發(fā)現(xiàn)及時治療，其危害性將會被控制在可接受的范圍內(nèi)。

【關鍵詞】手足口病;流行病學特征;預防

【中圖分類號】R725.1【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

手足口病在當前我國備受重視卻又危害不大，受重視是因為其極具傳染性，一個小孩患病不及時處理可能會傳染到很多小孩，患病人數(shù)越多，出現(xiàn)致死并發(fā)癥的可能性就越大，也就越容易造成人員傷亡;而危害不大是指其不需治療便能自愈，且出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性很小。下面將對手足口病的流行病學特征以及預防措施作具體分析，便于及時發(fā)現(xiàn)并控制手足口病。

一、 手足口病的基本情況

手足口病流行無明顯的地區(qū)性，1957年加拿大首次報告手足口病，同年因被新西蘭媒體報道而廣為人知，其后至今近70年的時間里陸續(xù)有包括最早出現(xiàn)該病的美國、澳大利亞、瑞典等三個國家在內(nèi)的數(shù)十個國家的學報告中現(xiàn)實出現(xiàn)并流行該病。手足口病的主要臨床特征為口腔潰瘍以及手、足非特異性分布的水皰樣皰疹。手足口病在我國歷史也頗為久遠，我國1981年在上海首次發(fā)現(xiàn)手足口病病例，此后，國內(nèi)多個省市陸續(xù)有該病流行的報道。到目前為止，我國各個省及直轄市均右手足口病的報道。在此之后，1995年、1998年、2000年、2007年、2008年、2009年我國相繼于不同地區(qū)爆發(fā)了手足口病流行，且均有患兒死亡。自2008年5月我國衛(wèi)生部將手足口病納入傳染病監(jiān)管范圍以后，手足口病疫情在我國有上升趨勢，成為日益嚴重的公共衛(wèi)生問題。

二、 手足口病的病原學特征及流行病學特征

（一）流行病學特征。目前發(fā)現(xiàn)的手足口病的致病病毒有20多種且全部為腸道病毒，其中有兩種最為常見，分別是柯薩奇病毒CVA16和腸道病毒EV71。在不同病毒及同一病毒不同亞型或同一亞型在不同時間、不同個體表現(xiàn)出的臨床癥狀也不完全相同。其中EV71型病毒感染易導致嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，甚至危及生命，因而具有更大的危害性。對近幾年全國手足口病的流行特征進行調(diào)查分析顯示，報告病例的病原構成主要為EV71，重癥病例和死亡病例均以EV71為主。此外，這兩種病毒部分常規(guī)消毒無效，包括常用的75%醫(yī)用酒精以及5%來蘇均無法滅殺;但碘酒、雙氧水等氧化劑以及高溫都非常有效。這兩種病毒在干燥潔凈的環(huán)境中生存能力很差，特別是在陽光的暴曬下很容易失去活性。因此，只要在日常生活中注意衛(wèi)生，養(yǎng)成飯前便后洗手等好習慣，可以有效預防病毒感染。

（二）傳染病學特征

1.易感人群。通過本次查閱和研究，發(fā)現(xiàn)上述能引起手足口病的腸道病毒普遍具有較強的傳染性，被感染后有可能發(fā)病;也有可能潛伏在感染者體內(nèi)，使其成為不易發(fā)現(xiàn)病毒攜帶者，但只要被感染，感染者都能形成一定強度的免疫力。由于手足口病的致病病毒種類非常多，即使對其中一種或集中擁有免疫能力也可能因感染另一種致病病毒而患病，也就是說同一人群可能反復交叉感染而多次患上手足口病。基于以上特性，多數(shù)成年人即使未患過手足口病也會因隱性感染而獲得較強的免疫力。因此，手足口并的患者多為年齡較小的兒童，其中年齡在三歲及三歲以下的兒童發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻報道，每隔2-3年在人群種可流行一次。

2. 發(fā)病規(guī)律。從目前的國內(nèi)外手足口病數(shù)據(jù)來看，手足口病發(fā)病沒有明顯的地域性特征，全球范圍內(nèi)都存在發(fā)病可能性。且手足口病受氣候影響較小，雖多數(shù)患者集中在夏季和秋季發(fā)病，但在春季和冬季發(fā)病的也比較常見，據(jù)國外有關報道，手足口病爆發(fā)間隔僅有二到三年。手足口病致病機理和傳播途徑都相當復雜，傳染性極強，在短時間內(nèi)有可能出現(xiàn)大量同一致病病毒的患者，而手足口病一旦開始流行，一般在托兒所和幼兒園等幼兒集中的地方都會大規(guī)模爆發(fā)。

3.傳播方式。手足口病傳播方式多樣，可通過胃腸道（糞-口途徑）傳播。也可通過呼吸道傳播，也可因接觸感染者的口鼻分泌物、黏膜皰疹液或皮膚以及被污染物品等傳播。

4.臨床表現(xiàn)。手足口病的發(fā)病主要部位為手部、足部、口部及臀部。患者在感染致病病毒以后不會立刻發(fā)病，一般都有三到七天的潛伏期，且在潛伏期沒有明顯的癥狀，只有在發(fā)病后才會在上述部位出現(xiàn)明顯病癥。（1）具體表現(xiàn)：手部與足部在病發(fā)后會出現(xiàn)皰疹或斑丘疹，且不痛不癢，通常情況下只要護理得當，上述皮疹會在七天后自愈;皰疹一般為內(nèi)有濁液的圓形或者橢圓形凸起，大小不定，一般為黃豆大小，走向與皮膚一致;而斑丘疹則呈粟米狀，帶有紅暈，會在五天后顏色變暗而后逐漸消退。口部在發(fā)病初期則會出現(xiàn)水皰或斑丘疹，而后形成口腔粘膜疹，主要出現(xiàn)在舌、唇、齒及臉頰等部位;如果口腔內(nèi)皮膚破損，還會引起口腔潰瘍。單純的手足口病并不需要過多治療，一般七天后便會自愈，且不會留下疤痕。（2）并發(fā)癥及其表現(xiàn)：單純的手足口病對人體沒有過多的傷害，但引起手足口病的病毒偶爾會侵犯人體重要器官，如心臟、腎臟、腦等，并引起相應并發(fā)癥，可能給患者帶來生命危險。其中病毒侵犯心臟可能引起心肌炎，其前驅(qū)癥狀為全身發(fā)熱，血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細胞大量增加，進一步檢查卻無法確定原因;病毒侵犯腦部則可能引起腦膜炎，其主要癥狀表現(xiàn)在發(fā)燒及情緒異常，頭部及頸部不適，患者身體也可能出現(xiàn)紅丘疹，更甚者會出現(xiàn)血點。

三、預防措施

1.勤洗手，視幼兒活動情況洗手保持手部清潔，特別是在飯前便后一定要洗手消毒;在外出后應當洗臉洗手并更換衣物。

2.看護人要隨時保持手部及衣物清潔，飯前飯后及便后同樣要洗手消毒，外出后視情況勤換衣物。

3.嬰幼兒餐具在飯前飯后都要清洗，特別是奶嘴、筷子及勺子，最好是消毒后再使用。

4.嬰幼兒衣物及被子無論是否使用都要定期晾曬，保持衣被干燥，最好儲存在陰涼干燥處。

5.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患兒達到一定數(shù)量或患兒增長速度過快后要及時上報并采取相應措施。

參考文獻

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