探討社區康復護理模式對腦卒中患者康復效果的影響

王升艷

【摘 要】目的：觀察社區康復護理模式干預對腦卒中后患者康復效果的影響。方法：納入2016年7月至2018年10月接收148例腦卒中患者進行臨床研究，采用單雙號分組法將入選者分入研究組和常規組，分別予以常規康復護理和社區康復護理，對比護理前、護理三個月和護理半年兩組康復指標的變化，據此評價社區康復護理模式的應用效果。結果：護理三個月后，研究組STREAM和FIM評分均有所上升（P<0.05），但常規組各指標未有明顯變化（P>0.05），護理半年后，研究組兩項指標明顯高于護理前水平且優于常規組（P<0.05），常規組兩項指標與護理前水平相比亦有所上升（P<0.05）。結論：社區康復護理能夠增強腦卒中治后患者肢體運動功能和日常生活能力，加快其康復進展，是提高腦卒中后居家患者群體生活質量切實有效的護理干預模式，值得借鑒。

【關鍵詞】社區康復護理;腦卒中;居家;生活質量

【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）10--01

腦卒中是一組致死率和致殘率較高的腦血管疾病，且存活者往往需要在回歸家庭后繼續進行康復訓練以恢復肢體運動功能、自理能力。近年來，越來越多的學者意識到腦卒中后康復護理的重要性，且護理研究的方向已經由院內護理延伸至院外護理。為進一步觀察社區康復護理模式的應用效果，為腦卒中后居家患者的院外護理提供新的途徑和思路，提高腦卒中患者的整體康復效果，本中心開展了對照研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 納入2016年7月至2018年10月接收148例腦卒中患者進行臨床研究，其中男性81例，女性67例，年齡為53-79歲，均齡為（64.75±4.20）歲。采用單雙號分組法將入選者分入研究組和常規組，每組74例，將兩組年齡、性別、病情、治療方案等基線資料進行對比分析均呈正態分布（P>0.05）。經篩查，未見患者合并心肺功能、意識、溝通障礙，且患者均在正規醫院接受治療，病情穩定后回歸家庭休養。

1.2 方法

1.2.1 常規組 按照常規康復護理模式進行護理即告知患者腦卒中后規范用藥的必要性，督導患者按時、按量用藥;強調肢體活動的重要性，鼓勵患者自主進行康復訓練，每日堅持活動，具體活動項目由患者自行選取;囑患者按期進行復診，并在日常生活中管控自我情緒、心態，積極預防腦卒中復發。

1.2.2 研究組 在常規康復護理基礎上運用社區康復護理模式，具體內容如下：①康復指導。針對患者身體狀況及肢體障礙表現、嚴重程度制定適宜的康復訓練計劃，協助患者進行偏癱肢體的主被動訓練，具體訓練項目包括坐位平衡、靠墻直立、自主下蹲、床邊行走、上下樓梯等，在訓練期間應要求家屬積極參與并學習，可在家庭生活中加以運用;通過穴位按摩改善偏癱肢體的血運狀態，避免肌力減退。同時，指導患者每日用溫水泡腳，改善血液循環;正確擺放良肢并將擺放要點告知患者和家屬，囑其在家庭中亦規范擺放良肢;通過步行與輪椅的轉換，淋浴、如廁、鍛煉患者轉移能力，鼓勵患者自主進食、梳洗、穿衣、洗澡等提升自理能力;教育患者如何通過控制括約肌而恢復膀胱和直腸功能，每日安排2-3組縮肛訓練，并指導患者通過中斷尿流而鍛煉膀胱肌[1]。同時，在日常生活中增加膳食纖維的攝入量，通過飲食和飲水調理胃腸道，避免便秘發生;對患者康復效果進行階段性評估，觀察患者訓練方法并對錯誤之處及時予以糾正，通過標準示范加深患者印象。同時，對錯誤訓練方法的害處予以科學解釋，避免患者過于執拗而破壞信任關系。②健康教育。腦卒中后神經功能障礙的發生率較高，且部分患者預后不良，使得患者康復信心不足。護理人員應結合典型病例資料鼓勵患者積極進行康復訓練，使其主動克服困難;宣教腦卒中后常見并發癥和防護要點，加深患者和家屬對腦卒中的理解;強調腦卒中后早期康復訓練可避免神經功能受損范圍擴大，并說明康復訓練的積極效果并不會立即顯現，安撫患者急躁心理，督導患者按計劃堅持訓練;注重患者家屬病患照護能力的提升，說明家屬對患者的重要性，囑家屬給予患者更多的理解、關愛和幫助，通過協調二者的關系而給予患者精神鼓舞。

1.3 對比參數 統計并對比護理前與護理三個月、半年后兩組患者肢體運動和日常自我照顧能力，其中肢體運動功能測評使用腦卒中康復運動功能評定量表（STREAM），日常自我照顧能力測評使用功能獨立性評定（FIM）量表。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（）表示，采用t檢驗;計數資料以（%）表示，采用檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組不同時段STREAM和FIM評分對比見下表

3 小結

伴隨著康復醫學的發展，社區衛生服務中心在慢性病防治、大病康復管理中的重要性日益突出。更為重要的是，以社區衛生服務中心為紐帶有效連接了院內和院外服務，實現了醫療服務的延續性，無疑會提升出院患者的康復效果[2]。本研究結果顯示，護理三個月后，研究組STREAM和FIM評分均有所上升（P<0.05），但常規組各指標未有明顯變化（P>0.05），護理半年后，研究組兩項指標明顯高于護理前水平且優于常規組（P<0.05），常規組兩項指標與護理前水平相比亦有所上升（P<0.05）。由此表明，社區康復護理能夠增強腦卒中治后患者肢體運動功能和日常生活能力，加快其康復進展，是提高腦卒中后居家患者群體生活質量切實有效的護理干預模式，值得借鑒。

參考文獻

黃雪蘭.分析社區家庭康復模式干預腦卒中后居家患者的康復效果[J].中國醫藥科學，2018，8（08）：179-181.

王明霞.早期康復護理對腦卒中偏癱患者肢體功能及生活能力的影響[J].臨床研究，2019（01）：150-151.