基于臨床路徑的教學方法在兒科住院醫師規范化培訓中的應用研究

王晶晶 吳凡

【摘 要】目的：探究基于臨床路徑的教學方法在兒科住院醫師規范化培訓中的應用。方法：選取2017年8月—2018年3月期間我院兒科培訓的200名住院醫師，分成實驗組及對照組，每組醫師100名。實驗組應用臨床路徑模式，對照組使用傳統帶教模式。出科時，對兩組醫師的專業理論知識掌握情況、臨床技能應用、病例分析能力及患者的滿意程度進行統計分析。結果：實驗組醫師與對照組相比，在病例分析能力及臨床技能掌握方面均顯著優于對照組醫師，比較差異均有統計學意義（P<0.05）;而兩組醫師在專業成績上比較差異則無統計學意義（P>0.05）;同時，數據顯示實驗組患者滿意度明顯高于對照組，且比較差異有意義（P<0.05）。結論：對兒科住院醫師采取臨床路徑的教學方法，可有效提高其臨床病例分析、技能操作能力及患者的滿意度，對住院醫師的成長具有很大的協助作用，故該方法可進一步推廣到臨床教學當中。

【關鍵詞】臨床路徑;教學方法;兒科;住院醫師培訓;應用

【中圖分類號】R192【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2019）10-0-01

臨床路徑指的是以規范醫務人員的醫療行為為主，最大程度減少醫療資源的浪費，提高醫療機構服務質量為最終目的，對某種疾病所創建的一套新型治療模式，它是一種集循證醫學、醫療指南及臨床治療為一體的綜合治療模式[1-2]。近幾年，該模式逐步應用到我國臨床工作當中。同時，相關學者也正在逐步探索將該模式引入臨床教學工作中[3]。本研究主要探究了基于臨床路徑教學在兒科住院醫培訓中的效果，具體內容如下。

1 資料和方法

1.1研究對象

選取2017年8月—2018年3月期間在我院兒科培訓的且自愿參加本次研究的200名住院醫師，隨機分為實驗組和對照組，每組各100名。其中，實驗組包括：男性67名，女性33名;年齡在26—29歲之間，平均年齡約為（27.72±1.63）歲;入科前專業水平測試成績為（72.56±3.19）分。對照組包括：男性62名，女性38名;年齡在25—28歲之間，平均年齡約為（27.19±1.39）歲，入科前專業水平測試成績為（74.81±3.32）分。通過比較后得知，兩組患者基礎臨床信息差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經醫院倫理委員會同意，且所有參與研究人員均簽署知情同意書。

1.2研究方法

以國家衛計委公布的兒童常見疾病指南為基礎，再根據我院兒科收治疾病的具體情況，選取兒童常見20種疾病。兩組醫師均由兒科主治醫師帶教，培訓時間為8個星期。

實驗組醫師采用臨床路徑教學，具體方法為：根據各類兒科常見病種制定針對性教學計劃，鼓勵住院醫師進行獨立思考，并積極分析各類疾病的病因、臨床表現特點、輔助檢查、鑒別診斷及治療方法等。著重培養并啟發醫師獨立解決臨床問題的綜合能力，同時訓練其臨床技能及醫患溝通能力[4]。

對照采取傳統模式教學，即由帶教醫師為主管醫師，住院醫師為經治醫師直接管理病床，參與病人入院后的治療工作。以帶教醫師為主，指導住院醫師以查房的形式進行培訓。

1.3 觀察指標 8周后，對兩組住院醫師各方面的能力進行考核，對比兩組醫師的培訓效果。考核主要內容包括：專業理論、病例分析、臨床技能及住院病人的滿意程度。滿意度可采用問卷調查方式進行，分非常滿意、滿意、不滿意三個等級，并規定：總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用均值±標準差（）表示，t檢驗;計數資料采用率（%）表示，采用檢驗，當P<0.05時比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫師培訓結果的對比分析 統計結果顯示：實驗組病例分析能力及臨床技能成績均明顯高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）;但專理論成績比較差異則無統計學意義（P>0.05）。

2.2 患者對兩組醫師滿意程度的對比分析 結果顯示：實驗組患者總滿意度（91.2%）顯著高于對照組（76.4%），比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

我國衛計委規定：所有臨床醫生在行醫之前必須經過住院醫師規范化培訓，而臨床路徑是一種規范化的醫療流程，將該流程引入我國住院醫師規范化培訓當中，不僅可有效規范培訓流程，提高培訓的規范性、先進性，而且可顯著提升住院醫師規范化培訓的教學質量[5]。但因全國各地目前培訓體系和方法形式多種多樣，某些方面仍然不夠完善。因此尋找更加科學、高效的住院醫師培訓方法是目前的當務之急。

本文研究可初步證實：臨床路徑可使其臨床診療工作更具計劃性和針對性，不僅能減少某些不必要的診療行為，還能達到降低住院費用，縮短患者的住院時間，加快其恢復速度。同時，采用基于臨床路徑的教學，不但可提高帶教醫生的教學質量，使年輕醫師的臨床思維得到升華，還能提高患者對醫師工作的滿意程度。因此，可嘗試在醫師培訓中應用該方法。

參考文獻

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