觀察綜合護理干預措施對乳腺癌改良根治術后患者心理狀態的影響

聶平會

【摘 要】目的：探討乳腺癌改良根治術后實施綜合護理干預的臨床心理狀態改變情況。方法：抽取我院收治的乳腺癌手術患者200例作為研究對象，根據護理方案分為兩組，對照組實施常規的護理措施，觀察組實施綜合護理干預，比較兩組護理效果。結果：觀察組實施綜合護理干預后患者的心理狀態中的焦慮和抑郁評分優于對照組；觀察組的對應能力優于對照組；觀察組患者滿意度優于對照組；差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于乳腺癌改良根治術后實施綜合護理干預能夠改善患者的心理狀態，提高患者的對應能力以及患者的滿意度，值得臨床推廣。

【關鍵詞】乳腺癌；根治術；綜合護理；心理狀態

Observe the Effect of Comprehensive Nursing Intervention Measures on the Mental State of Patients After Modified Radical Mastectomy

NIE Pinghui

Shandong Linyi Hospital of traditional Chinese medicine， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To explore the changes in the clinical psychological state of comprehensive nursing intervention after modified radical mastectomy. Methods：Two hundred cases of breast cancer surgery patients admitted to our hospital were selected as the research objects.They were divided into two groups according to the nursing plan.The control group implemented conventional nursing measures，and the observation group implemented comprehensive nursing interventions.The nursing effects of the two groups were compared. Results：The anxiety and depression scores of the patients in the observation group after the comprehensive nursing intervention were better than those in the control group； The corresponding ability of the observation group was better than that of the control group； The satisfaction degree of the observation group was better than that of the control group； The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Comprehensive nursing intervention after modified radical mastectomy can improve the mental state of patients，improve the corresponding ability and satisfaction of patients， and is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Breast cancer； Radical mastectomy； Comprehensive care； Mental state

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，會對女性身體健康帶來嚴重的影響[1]。乳腺癌根據臨床疾病癥狀，采取手術治療的方案居多，改良根治術的臨床效果較好，患者因疾病以及手術等原因會出現心理焦慮和抑郁的狀態，在治療過程中實施護理干預后能夠改善臨床效果，提高患者的康復水平。根據我院收治的乳腺癌改良根治手術的患者200例作為分析，實施綜合護理干預后的心理狀態明顯改善，具體匯報如下。

1.1 一般資料

選取我院科室在2018年1月至2021年1月收治的200名乳腺癌手術患者作為本次研究對象，其中包括左側102例，右側98例，所有患者性別均為女性。將200例乳腺癌患者隨機劃分為觀察組與對照組，各100例，患者年齡35歲～65歲，平均年齡（40.2±1.6）歲。兩組患者在一般資料等方面均無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組研究對象實施常規的護理干預，向患者講解疾病的特點，遵醫囑正確的使用藥物治療。觀察組實施綜合護理干預具體如下。

1.2.1 心理護理 責任護士對患者的情緒動態變化要有所了解，與患者及家屬主動的溝通，采取鼓勵的方式安慰患者，并針對患者及家屬所提出的問題，給予耐心地回答，滿足患者的需求和幫助。當患者負面情緒較為嚴重時，護理人員要主動對患者進行心理疏導，引導患者講出內心的想法，將心中的苦悶以及疑惑均發泄出來。幫助患者正確的面對疾病，了解放療的特點以及注意事項。告知家屬及患者此次治療的目的、注意事項以及在治療中伴隨的不良反應等，盡可能把臨床效果的優點對患者講解出來，使患者能夠全身心的配合各項治療和護理干預。

1.2.2 飲食護理 注意患者的營養，建立良好的飲食習慣，根據患者的喜好提供相關食物，保證機體的需求，尤其需要優質蛋白質的攝入，因此選擇高蛋白、高熱量、清淡易消化的維生素等。戒掉不良的生活習慣，禁止吸煙飲酒。為了減輕患者放療時所發生的胃腸道反應，可以遵醫囑在治療前給予止吐藥物治療。

1.2.3 行為干預 選擇正確的控制行為的方法，當患者出現頭痛、惡心、失眠等癥狀時，可以指導患者適當的放松心情、轉移注意力等方式改善患者的臨床癥狀。可以選擇聽音樂、看手機等轉移注意力的方式，糾正患者的不良行為。

1.2.4 化療不良反應預防與護理 （1）如果患者在治療期間出現嘔吐癥狀時，注意觀察患者的嘔吐物的性質以及量，并做好口腔護理。（2）嚴重的并發癥時骨髓抑制，也是最常出現的，白細胞和血小板數值下降，會導致患者發生感染。因此注意保持環境整潔，每天空氣消毒機循環消毒1次～2次，注意檢查患者的粒細胞低于50×109 /L 時，為患者實施保護性隔離，加強患者的皮膚、口腔以及肛周皮膚的護理，一切操作嚴格執行無菌技術，防止出現感染現象。

1.2.5 健康教育 根據多方式進行交流，保證患者及家屬能夠掌握乳腺癌的相關護理知識。①取得家屬對患者的支持，并多鼓勵產婦說出內心的想法，鼓勵家屬對患者的關心和愛護，減輕患者的心理壓力。②糾正不良錯誤的認知，告知患者根據癌癥的分型，部分乳腺癌是可以治愈，治療康復效果較好。③定期開展關于乳腺癌的相關知識講座，并組織患者學習和觀看，在講座時解答患者的疑問，并發放宣傳手冊對患者進行指導，使患者正確對待疾病。提高治療效果。

1.2.6 出院指導 患者出院前護理人員做好出院指導，與患者詳細的溝通，告知鍛煉的時間和項目，定期到醫院進行復查，護理工作開展隨訪工作，記錄患者的肢體功能以及外形恢復情況，及時調整護理指導方案。

1.3 評價指標及標準

（1）對比兩組患者的不良情緒評分；焦慮抑郁量表以HAD評價，SDS為抑郁，SAS為焦慮，0分～21分，分數越高癥狀越嚴重。（2）對比兩組患者應對方式：采取MCMQ評分評價患者的應對方式，主要評價內容為面對、回避、屈服這三方面的得分情況，某一維度得分越高，代表患者更傾向這個應對方式。（3）問卷調查兩組患者滿意度，采用自擬問卷調查患者滿意度，滿分為100分，分為不同維度。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.1 兩組患者心理狀態對比

兩組護理前后的心理狀態對比，均無差異（P>0.05）；經過不同護理后觀察組患者的SAS以及SDS評分均較對照組改善明顯，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后應對方式變化

兩組護理前后的應對方式對比，均無差異（P>0.05）；經過不同護理后觀察組應對方式各項評分顯著低于護理前（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者護理滿意度

通過對比兩組患者護理滿意度，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

近些年女性患有乳腺癌的發病率逐年上升，而且臨床主要的病因尚不明確，主要與遺傳、激素水平有一定的關系。乳腺癌疾病采取改良根治手術能夠提高臨床康復效果[2]。在乳腺癌臨床治療期間患者會存在不同的心理狀態，內心容易產生恐懼、焦慮、絕望以及悲傷的心理狀態，對患者的治療帶來嚴重的影響，患者拒絕治療，對康復產生不良心理狀態。綜合護理較常規護理比較，能夠細致科學的為患者進行護理，進行一般護理、心理護理以及康復指導工作，減輕患者的心理狀態，提高手術治療的效果。本文研究可見，對于乳腺癌改良根治術后實施綜合護理干預能夠改善患者的心理狀態，提高患者的對應能力以及患者的滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 錢璐.綜合護理干預對乳腺癌改良根治術后病人病恥感及應對方式的影響分析[J].特別健康，2019，15（29）：144.

[2] 徐素芳.綜合心理護理干預對乳腺癌改良根治術患者的效果評價[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（92）：336-337.