慶大霉素涂抹在闌尾手術術后感染預防中的效果

李夏蝶

【摘要】目的：探討慶大霉素涂抹在闌尾炎手術術后感染預防的臨床效果。方法：選擇2017年9月-2018年9月我院收治的128例闌尾手術患者作為研究對象，并且按照隨機原則平均分成A、B兩組，每組為64例。其中，A組使用生理鹽水沖洗，B組在A組基礎上使用慶大霉素涂抹，對比兩組患者的術后感染發生率、排氣時間。結果：經過治療后，B組相較于A組，術后感染發生率明顯更低，排氣時間明顯更短，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。結論：在闌尾手術術后涂抹慶大霉素可以有效預防患者術后感染，減少切口細菌滋生，促進患者預后恢復，具有良好的預防效果。

【關鍵詞】慶大霉素;闌尾手術;術后感染;預防效果

【中圖分類號】R741

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-236-01

闌尾炎是一種極為常見的急腹癥類型，嚴重者需要立即行手術切除，但如果不注意預防容易導致闌尾手術后切口感染，不利于患者的預后恢復[1]。鑒于此，我院特選擇2017年9月-2018年9月收治的128例闌尾手術患者作為研究對象，探討慶大霉素涂抹對于闌尾手術術后感染預防的臨床效果。現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年9月-2018年9月我院收治的128例闌尾手術患者作為研究對象，并且按照隨機原則平均分成A、B兩組，每組為64例。其中，A組患者男32例，女32例，年齡為16-45歲，平均年齡為29.4±5.7歲，單純性26例，化膿性23例，壞疽及穿孔性15例;B組患者男33例，女31例，年齡為17-50歲，平均年齡為31.2±5.3歲，單純性24例，化膿性25例，壞疽及穿孔性15例。對比兩組患者的性別、年齡、病理類型等一般臨床資料，無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

A組：使用生理鹽水沖洗。關閉腹膜，經止血處理后將生理鹽水輕輕倒入患者手術切口，并將棉花棒或棉花球蘸取清洗患者手術切口，連續沖洗兩次，處理完成切口后將醫用紗布和膠帶對切口進行包扎。

B組：在A組基礎上使用慶大霉素涂抹。按照A組方法使用生理鹽水對患者手術切口進行沖洗。將注射用4ml慶大霉素（國藥準字：H44023277，廣東三才石岐制藥股份有限公司）注入40ml生理鹽水中進行稀釋，并將稀釋后的溶液分成兩部分，先將一部分倒入患者手術切口進行清洗，而后將切口擦拭干凈，最后將稀釋溶液涂抹于患者手術切口及周圍位置，處理完成切口后將醫用紗布和膠帶對切口進行包扎。

1.3 評價指標

觀察和記錄兩組患者（單純性、化膿性、壞疽及穿孔性）術后發生切口感染（紅、腫、熱、通、膿、斑、味等）的情況，以及兩組患者術后的排氣時間。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療后，B組相較于A組，術后感染發生率明顯更低，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。見表一。

3 討論

急性闌尾炎是臨床中最為常見的急腹癥類型之一，臨床多表現為持續伴陣發性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，大多數患者包細胞和嗜中性粒細胞計數增高。針對病情嚴重的患者需要及時采取手術治療，但行手術后由于醫護人員操作不當和外部細菌侵襲等原因切口容易發生感染，主要為各種厭氧菌，不利于患者的預后恢復[2]。如果通過全身藥物預防感染無疑會降低藥物使用濃度，因而考慮采取局部藥物外用預防感染，能夠直接接觸于患者手術切口皮膚，具有見效快、安全性好的特點。有醫學研究結果顯示，氨基糖苷類抗生素具有良好的抗菌活性，因而臨床逐漸將氨基糖苷類抗生素應用于細菌感染預防中[3]。慶大霉素作為一種常用的氨基糖苷類抗生素，作用于細菌體內的核糖體，與細菌核糖蛋白體亞單位上的特異性蛋白牢固結合，感染核糖蛋白體功能，抑制細菌蛋白質合成，破壞細菌細胞膜的完整性，并引起翻譯信使核糖核酸（mRNA）上密碼的錯誤而合成無功能蛋白質。將慶大霉素涂抹應用于闌尾手術患者手術切口中，通過對患者闌尾手術切口局部涂抹應用可經身體表面吸收一定量，吸收后主要分布于細胞外液，有少部分分布到組織中，被動擴散通過細胞外膜孔蛋白，經轉運系統通過細胞膜進入細胞內，不可逆地結合到分離的核糖體30S亞基上并破壞A位，對于金葡菌、綠膿桿菌、大腸桿菌等切口滋生細菌具有較強的殺滅作用[4]。同時，慶大霉素涂抹作為手術切口的外用方法，患者機體吸收劑量較少，不容易對患者造成耳中毒、腎部、神經系統、胃腸道不適等不良反應，具有良好的保護效果。在上述研究結果中發現，經過治療后，應用慶大霉素涂抹相較于單純應用生理鹽水沖洗，患者術后感染發生率明顯更低，排氣時間明顯更短，組間差異顯著，具有可比性（P<0.05）。

綜上所述，在闌尾手術術后涂抹慶大霉素可以有效預防患者術后感染，減少切口細菌滋生，促進患者預后恢復，具有良好的預防效果。

參考文獻：

[1] 崔冰.甲硝唑、慶大霉素與維生素C聯合局部給藥治療靜脈留置導管出口感染的療效觀察[J].中國合理用藥探索，2018，15（08）：37-39.

[2] 劉崗，符維廣，許立新.萬古霉素聯合頭孢呋辛加局部慶大霉素浸漬膠原海綿預防脊柱手術感染[J].臨床骨科雜志，2018，21（03）：291-293.

[3] 明平廣.闌尾手術后感染發生率及相關危險因素回顧性調查分析[J].中國農村衛生，2018（04）：37-38.

[4] 麥子泳.基層醫院闌尾手術圍手術期預防性抗菌藥物合理使用的評估和干預研究[J].中國現代藥物應用，2015，9（03）：13-14.