手術聯合中藥治療四肢骨折的療效觀察

方黎明

【摘要】目的：觀察手術聯合中藥治療四肢骨折的療效。方法：選取92例四肢骨折術后發生各類并發癥的患者作為研究對象，隨機分為對照組和實驗組46例。治療后比較兩組患者的治療效果、肢體腫脹程度和并發癥的發生率。結果：采用手術聯合中藥治療的實驗組總有效率95.65%（44/46）顯著高于僅采用手術治療的對照組71.74%（33/46），而并發癥發生率6.52%（3/46）明顯低于對照組17.39%（8/46）。組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。實驗組肢體腫脹程度優于對照組，且肢體腫脹消失時間顯著短于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：手術聯合中藥治療四肢骨折可以有效地消腫祛瘀，減少患者疼痛，加快肢體恢復速度，并明顯降低患者治療后并發癥的發生率，療效顯著高于僅采用手術治療。

【關鍵詞】四肢骨折;手術;中藥;聯合

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-211-01

四肢骨折是臨床上的常見且多發病。目前臨床上四肢骨折的治療方法多采用切開復位內固定手術[1]。手術治療后容易出現傷口感染、肢體腫脹及術后發生深靜脈栓塞，骨折不愈合或延遲愈合等并發癥。復位、固定和功能鍛煉是對四肢骨折患者進行治療的重要步驟及手段，適當的功能鍛煉能夠加速傷口愈合，加快患肢功能恢復速度。中醫認為骨折不愈的癥結主要為氣滯血瘀，氣血循環不暢，淤血不去則新血不生，要講究內外兼修。本文為了深入探討手術聯合中藥治療四肢骨折的療效和作用，選取我院收治的92例四肢骨折術后發生各類并發癥的患者作為主要研究對象，相關詳細報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于我院2017年7月至2018年7月我院收治的92例四肢骨折術后發生各類并發癥的患者作為主要研究對象，將患者隨機分為對照組和實驗組，每組患者各46例。其中男性患者54例，女性患者38例。患者年齡在17歲至70歲之間，平均年齡（47.8±1.6）歲。根據骨折性質分類：開放性骨折30例，閉合性骨折62例;根據骨折部位進行分類：股骨骨折18例，脛腓骨骨折25例，肱骨骨折12例，尺撓骨骨折15例，粗隆間骨折11例。此外，合并骨折11例。將兩組患者的年齡、性別、骨折部位、骨折類型及時間等一般資料對比分析，組間差異均無統計學意義 （P>0.05）。

1.2 治療方法 （1）對照組僅采用手術治療方法。①手術材料的選取：根據四肢骨折患者的骨折部位，選取不同的肢體內固定材料。例如，尺橈骨部位骨折采用鋼板內固定，脛骨平臺及脛腓骨遠段1/3部位骨折采用解剖鋼板內固定，脛骨近段1/3及中段1/3部位骨折則采用髓內釘內固定。②止血與縫合：經再三檢查，固定確實后，用無菌鹽水沖洗傷口，止血并分層縫好皮膚。③手術后以石膏夾板固定，預防扯傷。④術后預防：術后常規合理使用抗生素預防傷口感染。（2）實驗組在手術治療的基礎上聯合中藥進行治療。對實驗組四肢骨折患者的治療建立在上述手術治療的基礎上，利用中藥治療消腫止痛，活血化瘀，促進傷口愈合，降低手術并發癥的發生率。①初期以消腫化瘀為主要目標。藥方含量：桃紅、地龍、酒軍各取10g，當歸、川芎、赤芍各取15g，黃芪30ɡ。加入引經藥：上肢加桑枝、羌活各取12g，下肢加牛膝、獨活各取15g，加水煎服。方以補陽還五湯加減。②中期注重為患者接骨強筋。藥方：乳沒各3g，地鱉蟲、丹參各取6g，蘇木、續斷、白術各取10g，自然銅、桑枝、當歸尾、骨碎補各取12g，加水煎服。方以新傷續斷湯加減。③后期旨在強筋健骨。藥方：川斷5g，炙甘草10g，茯苓、白術各取12g，黨參、當歸、骨碎補、川芎、赤芍、熟地各取15g，生芪20g，加水煎服。方以八珍湯或補腎壯筋湯加減。④功能鍛煉：早期訓練以被動訓練為主，后期肌力訓練以主動訓練為主。

1.3 評價標準 ⑴療效分為以下三個標準：療效顯著（癥狀消失，軟組織功能恢復正常）、有效（癥狀緩解，軟組織功能基本恢復）、無效（軟組織功能和關節功能未恢復正常）。對比兩組患者的治療總有效率。⑵肢體腫脹程度及肢體腫脹消失時間。Ⅰ度：較正常皮膚腫脹，但皮紋尚存在。Ⅱ度：腫脹較明顯，皮紋消失，但無水泡。Ⅲ度：腫脹很明顯，皮膚硬緊，出現水泡，但無骨筋膜室綜合征。

⑶對兩組并發癥發生率進行比較。

1.4 統計學分析 利用統計學軟件SPSS20.0對數據進行統計并加強分析，用（均數±標準差）的形式表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數資料，組間比較用x檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1總有效率比較對照組的總有效率為71.74%（33/46），實驗組的總有效率為95.65%（44/46）。詳細情況如表1所示，觀察組的總有效率顯著高于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 肢體腫脹程度情況對比如表2所示，治療后第一天，實驗組處于正常情況的患者居多，Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度的患者人數均少于對照組患者人數。組間差異具有統計學意義（P<0.05）。第三天，實驗組患者正常恢復的人數劇增，顯著多于對照組恢復正常的患者人數，且實驗組的各級別腫脹程度均優于對照組。組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。第7天，實驗組恢復正常的患者人數接近治療的總人數，而對照組恢復正常的患者人數不到半數，實驗組患者的各級別肢體腫脹程度均優于對照組。組間差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的肢體腫脹消失時間顯著短于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.3 并發癥發生率對比治療后，對照組患者并發癥的發生率為17.39%（8/46），實驗組為6.52%（3/46），詳細情況如表3所示。組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會的發展和時代的進步，醫學技術也在不斷地更新與優化，骨折的治療及促進骨折部位功能恢復和愈合的手段也是多種多樣。目前，臨床上治療四肢骨折的手段還存在一些弊端，由于手術治療造成的創傷較大，消耗的時間過長，后期需要恢復的時間及傷口愈合時間較長。患者在其傷口恢復期間，行動受限，且極易發生感染。采用補腎壯筋、消腫化瘀、補陽還五、新傷續斷的中藥湯劑內服，加以中藥對患者肢體的外敷作用結合，有助于促進骨折部位愈合、加快肢體功能恢復[2]。手術治療過程中結合中藥治療能夠有效地對傷口進行消腫止痛，起到活血祛瘀、補氣補腎，強筋健骨、疏肝健脾的療效。本次實驗研究證明，采用手術聯合中藥治療的實驗組總有效率顯著高于僅采用手術治療的對照組，實驗組的并發癥發生率明顯低于對照組。實驗組肢體腫脹程度優于對照組，且肢體腫脹消失時間顯著短于對照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，手術聯合中藥治療四肢骨折療效顯著，可以有效地消腫祛瘀，減少患者疼痛，加快肢體恢復速度，并明顯降低患者治療后并發癥的發生率，值得臨床的推廣和應用。

參考文獻：

[1] 姜岳武， 郭亮， 吳國正. 手術聯合中藥治療四肢骨折的療效觀察[J]. 中國現代醫生， 2011， 49（28）：38-39.

[2] 孟永標. 中藥內外合治為主對老年四肢骨折術后骨代謝指標的影響[J]. 浙江中醫雜志， 2017， 52（2）：131-131.