基層醫(yī)院護(hù)士心理資本與職業(yè)倦怠的相關(guān)性研究

李彩霞

【摘要】目的：為了探討解決基層醫(yī)院護(hù)士離職率增加的問題這一問題的辦法，特對基層醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查。方法：采用問卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：倦怠綜合征簡易篩查表評分超過10分的有7人，護(hù)士心理資本與職業(yè)倦怠成負(fù)相關(guān)（P<0.01）。結(jié)論：護(hù)齡、學(xué)歷影響職業(yè)倦怠得分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;護(hù)士;心理資本;職業(yè)倦怠;相關(guān)性

【中圖分類號】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-225-01

近年來，基層醫(yī)院面臨著一個新的問題，護(hù)士的離職率不斷增加。國內(nèi)大多集中在對三級甲等醫(yī)院護(hù)士離職率的研究，很少有研究關(guān)注于基層醫(yī)院護(hù)士。以往研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士職業(yè)倦怠與離職意愿成正相關(guān)[1]，而心理資本可能對職業(yè)倦怠有預(yù)測作用。心理資本指個體在成長和發(fā)展過程中表現(xiàn)出來的一種積極心理狀態(tài)[2]。護(hù)士職業(yè)倦怠是指護(hù)士不能順利應(yīng)對工作壓力時的一種極端反應(yīng)，是護(hù)士伴隨于長時期壓力體驗下而產(chǎn)生的情感、態(tài)度和行為的衰竭狀態(tài)。是一種消極的心理狀態(tài)。本次研究是關(guān)注基層職工醫(yī)院護(hù)士心理健康水平，及其與職業(yè)倦怠之間的關(guān)系及影響因素。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象 本次研究選取四所基層職工醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士62名，納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡>18歲②取得護(hù)士職業(yè)資格證者③自愿參加本次研究。本次研究共發(fā)放問卷62份，回收62份，回收率為100%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具①采用駱宏等[2]漢化的《心理資本問卷（PCQ-24）》進(jìn)行調(diào)查，采用Likter 6級評分法，非常不同意=1分，不同意=2分，有點不同意=3分，有點同意=4分，同意=5分，非常同意=6分。②采用駱宏等編制的《倦怠綜合征簡易篩查量表》進(jìn)行調(diào)查[1]，包括分為6個條目，21個條目，采用Likter 4級評分法，從0（從未）-4（總是），計算出倦怠篩查量表的劃界分為10分，被測試量表得分超過10分，提示患有倦怠綜合征。③自制一般情況調(diào)查問卷，包括年齡、職稱、學(xué)歷、工作年限。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用x±s，以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)，P<0.01差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 結(jié)果

2.1.1 一般情況 年齡21-50歲，平均30.2±3.14歲 ;學(xué)歷：中專21人，占33.88%，大專31人，占50%，本科10人，占16.13%;職稱：護(hù)士32人，占51.61%，護(hù)師22人，占35.48%，主管護(hù)師8人，占12.90%。工齡中5年以內(nèi)有30人，占48.12%;5-10年之內(nèi)14人，占22.42%;10-15年內(nèi)有8人，占13.46%;15-20年內(nèi)有10人，占16.13%。

2.1.2 心理資本問卷得分 平均得分為16.43±4.62分，其中自我效能4.33±0.13分，樂觀3.27±1.22分，希望2.34±0.77分，韌性3.03±0.87分。

2.1.3 職業(yè)倦怠量表得分

本研究得出，倦怠綜合征簡易篩查表評分超過10分的有7人（10.51%），即有10.51%的內(nèi)科護(hù)士存在職業(yè)倦怠。

2.1.4 護(hù)士心理資本與職業(yè)倦怠的相關(guān)性分析結(jié)果

護(hù)士心理資本問卷中的自我效能維度與職業(yè)倦怠問卷中的感到沮喪不顯著相關(guān)（r=-0.036，P=0.221），其它個各維度都顯著負(fù)相關(guān)。

3 討論

3.1 基層醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士心理資本問卷中自我效能維度得分最高，希望維度得分最低

基層醫(yī)院一般只設(shè)置內(nèi)科與外科，醫(yī)院結(jié)構(gòu)簡單，工作內(nèi)容不多，因此在日常工作中獲得感足，工作滿意度高，自我效能就比較高，這和蘇麗西[1]的研究成果一樣。但同時，由于基層醫(yī)院基層護(hù)士缺少外出進(jìn)修學(xué)習(xí)及參加護(hù)理培訓(xùn)班的機(jī)會，對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展了解甚少，對新技術(shù)、新項目更是知之甚少，對自己未來工作缺少職業(yè)規(guī)劃，對職業(yè)發(fā)展缺乏希望，希望維度得分最低，造成病房護(hù)士刻板的背制度，疾病護(hù)理常規(guī)，應(yīng)付檢查等情況，提醒護(hù)理管理者在未來的工作中應(yīng)重視提供進(jìn)修及外出學(xué)習(xí)機(jī)會，以提高這個群體的心理健康水平。

3.2 基層醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士工作時間與學(xué)歷影響職業(yè)倦怠得分

研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)齡<5年的護(hù)士樂觀維度得分最高，自我效能維度得分最低;15%的護(hù)齡在15-20年內(nèi)的護(hù)士中，17.23%的護(hù)士倦怠得分>10分。工作年限與職業(yè)倦怠呈正相關(guān)，即工作年限越長，臨床護(hù)士職業(yè)倦怠感越強。主要原因可能是年資長的女護(hù)士，擔(dān)當(dāng)著多種社會角色，并且要經(jīng)常轉(zhuǎn)換，容易產(chǎn)生角色模糊和角色沖突，使得她們不能全身心地投入到工作中。加上臨床護(hù)士每天重復(fù)著單一機(jī)械的工作，時間越長越容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠。比較多的觀點都支持倦怠綜合征的發(fā)展導(dǎo)致了抑郁。對倦怠綜合征簡易篩查量表得分大于10分的臨床護(hù)士應(yīng)重視其心理健康，并給予心理干預(yù)。在希望、韌性等維度得分最高，可能是隨著護(hù)齡的延長，工作經(jīng)驗豐富、家庭穩(wěn)定使得護(hù)士能夠熟練應(yīng)對工作中的各種業(yè)務(wù)難題及人際關(guān)系，所以得分最高。

中專護(hù)士希望維度得分最高，本科護(hù)士得分低，可能是中專護(hù)士在基層醫(yī)院工作，得心應(yīng)手，認(rèn)為自我滿足，與自己預(yù)期效果接近，而本科護(hù)士卻認(rèn)為基層醫(yī)院無法滿足自己的期望值，無法體現(xiàn)自身價值。提示管理者應(yīng)重視不同學(xué)歷護(hù)士的心理需求，為其提供機(jī)會展示自己。

3.3 基層醫(yī)院內(nèi)科護(hù)士心理資本得分越低，職業(yè)倦怠得分越高

研究者指出心理資本是積極的心理狀態(tài)，而職業(yè)倦怠是消極的心理狀態(tài)，我們可以通過提高積極的心理狀態(tài)，來緩解消極的心理狀態(tài)。在工作中如何充分發(fā)揮護(hù)士的優(yōu)勢。

3.4 職業(yè)倦怠得分越高，離職率越高

本次研究中，基層醫(yī)院<30歲的護(hù)士所占的比率為50.35%，年齡趨于年輕化。個體的離職率與倦怠密切相關(guān)，年輕的臨床護(hù)士對工作有不同的需求，不喜歡持續(xù)單一機(jī)械的工作，喜歡創(chuàng)新的挑戰(zhàn)性工作，一旦有對本職工作的倦怠感，年輕臨床護(hù)士離職的傾向性就更高。醫(yī)院的管理層應(yīng)根據(jù)護(hù)士不同年齡、學(xué)歷、護(hù)齡等特點，實施護(hù)士幫助計劃，以提高護(hù)士的應(yīng)對能力，降低職業(yè)倦怠，減低離職率。

4 小結(jié)

本次研究，可以看到基層醫(yī)院護(hù)士心理健康，但是存在職業(yè)倦怠，原因可能是傳統(tǒng)觀念里認(rèn)為護(hù)理工作繁瑣、簡單，無法體現(xiàn)自我價值導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠，進(jìn)而離職率增高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 萬娟.急診護(hù)士心理資本與職業(yè)倦怠及離職意愿的相關(guān)研究[M].安徽，蚌埠.2015，5.

[2] 駱宏，陳康，土 曉 東.倦怠綜合征簡易篩查量表編制及初步應(yīng)用[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，7（4）：377- 378.