生長抑素聯合奧美拉唑對重癥急性胰腺炎血清炎性因子與腸道黏膜屏障功能的影響分析

黃麗玲

【摘要】目的：分析生長抑素聯合奧美拉唑對重癥急性胰腺炎血清炎性因子與腸道黏膜屏障功能的影響。方法：選擇我院自2017年2月至2018年2月收治的84例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，將其隨機分成對照組和研究組，每組42例，對照組采用奧美拉唑治療，研究組采用生長抑素聯合奧美拉唑治療，對比兩組患者治療前后的血清炎性因子與腸道黏膜屏障功能指標水平。結果：治療前，兩組患者CRP、IL-6等血清炎性因子、DAO、D-乳酸等腸道黏膜屏障功能指標水平對比均無顯著差異（P>0.05），治療后，研究組患者CRP、IL-6、DAO、D-乳酸水平均顯著低于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05）。結論：對重癥急性胰腺炎患者采用生長抑素聯合奧美拉唑治療，不僅能有效降低患者機體內炎性反應水平，還能促進其腸道黏膜屏障功能得到改善。

【關鍵詞】生長抑素;奧美拉唑;重癥急性胰腺炎;血清炎性因子;腸道黏膜屏障功能

【中圖分類號】R539

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-217-01

急性胰腺炎是臨床常見的炎癥反應疾病，主要由外傷、長期飲酒、感染病毒或細菌等多種因素導致胰腺內胰酶被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血或壞死所致。其可分為輕癥急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎兩種類型，前者預后良好，后者病死率高，需盡早采取有效的方案對患者進行治療，才能改善其預后。臨床研究證實，治療該疾病的關鍵在于清除患者體內炎癥物質和改善其腸道黏膜屏障功能[2]。本文主要探究了生長抑素聯合奧美拉唑對重癥急性胰腺炎血清炎性因子與腸道黏膜屏障功能的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2017年2月至2018年2月收治的84例重癥急性胰腺炎患者作為研究對象，納入標準：（1）患者均符合重癥急性胰腺炎診斷標準，（2）患者均自愿加入本研究且依從性良好;排除標準：（1）合并存在嚴重胃腸道功能異常者，（2）生長抑素、奧美拉唑藥物過敏史者。該項研究已經過醫院倫理委員會批準，將患者隨機分成對照組和研究組，每組42例，對照組男女患者比例為24：18，患者年齡分布：39-73歲，平均年齡（55.7±2.4）歲，其中膽源性胰腺炎26例、酒精性胰腺炎16例;研究組男女患者比例為23：19，患者年齡分布：40-71歲，平均年齡（55.4±2.6）歲，其中膽源性胰腺炎25例、酒精性胰腺炎17例，兩組患者年齡、疾病類型等資料對比均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均先進行禁食、調節水電解質平衡、抗感染、胃腸減壓等常治療，在此基礎上，對照組采用奧美拉唑治療，給患者靜脈注射42.6mg奧美拉唑鈉（江蘇奧賽康藥業有限公司，國藥準字H20059053），1 次/d。研究組采用生長抑素聯合奧美拉唑治療，奧美拉唑治療方法同上，另外，給患者靜脈注射3mg生長抑素（Laboratoires Serono SA Z.I.Del Ouriettaz，注冊證號X19990113），1 次/d。兩組患者均連續治療一周。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后的C-反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）等血清炎性因子、二胺氧化酶（DAO）、外周血乳酸（D-乳酸）等腸道黏膜屏障功能指標水平，CRP采用免疫透射比濁法測定，IL-6采用ELISA法檢測，DAO、D-乳酸采用紫外分光光度計檢測。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件對所得數據進行統計與分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血清炎性因子對比

治療前，兩組患者各項血清炎性因子水平對比均無顯著差異（P>0.05），治療后，研究組患者CRP、IL-6等血清炎性因子水平均顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后的腸道黏膜屏障功能指標水平對比

治療前，兩組患者各項腸道黏膜屏障功能指標水平對比均無顯著差異（P>0.05），治療后，研究組患者DAO、D-乳酸等腸道黏膜屏障功能指標水平均顯著高于對照組，兩組對比具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥急性胰腺炎是臨床常見的炎癥反應疾病，臨床研究已證實，其病情發展的程度可通過CRP、IL-6等炎癥因素水平進行反映，另外，DAO、D-乳酸等腸道黏膜屏障功能指標水平升高，亦能反映患者病情進展，因此，需積極探尋能降低這些指標水平的方案對患者治療，才能控制其病情進展和改善其預后質量[2]。以往，臨床多采用單純的奧美拉唑對患者治療，雖具有一定的抗炎效果，但整體療效不佳，我院在奧美拉唑治療基礎上增加生長抑素，獲得滿意療效。生長抑素屬于生長激素釋放抑制激素，其能促進迷走神經興奮性降低和胰腺組織血流量減少，從而阻礙全身炎癥反應激活，進而能有效降低患者血清炎性因子水平，另外，其還能抑制胃腸道消化酶分泌和增強機體免疫功能，從而能有效改善腸道黏膜屏障功能[3]。

本研究中，對兩組重癥急性胰腺炎患者分別采用奧美拉唑及生長抑素聯合奧美拉唑治療，對比兩組治療效果，結果顯示，治療前，兩組患者CRP、IL-6等血清炎性因子、DAO、D-乳酸等腸道黏膜屏障功能指標水平對比均無顯著差異，治療后，研究組患者CRP、IL-6、DAO、D-乳酸水平均顯著低于對照組，說明聯合用藥治療效果更佳。

綜上所述，對重癥急性胰腺炎患者采用生長抑素聯合奧美拉唑治療，不僅能有效降低患者機體內炎性反應水平，還能促進其腸道黏膜屏障功能得到改善。

參考文獻：

[1] 廖長福，鄒世斌.生長抑素聯合奧美拉唑對重癥急性胰腺炎血清炎性因子與腸道黏膜屏障功能的影響[J/OL].海南醫學院學報：1-9.

[2] 伏添，王彩鳳.生長抑素聯合奧美拉唑對高齡重癥急性胰腺炎患者早期腹內高壓及腸道黏膜屏障功能的影響分析[J].航空航天醫學雜志，2017，28（12）：1440-1442.

[3] 蔡艷萍，王萍.生長抑素聯合奧美拉唑對急性胰腺炎血清炎性因子與腸道黏膜屏障功能的影響[J].河北醫藥，2017，39（17）：2641-2643.