護理干預對預防產婦剖宮產后下肢深靜脈血栓的影響

張欣華

【摘要】目的：分析探討護理干預對預防產婦剖宮產后下肢深靜脈血栓的臨床價值。方法：對我院產科2017年3月-2018年6月行剖宮產的84例產婦進行隨機分組，常規(guī)組42例，干預組42例。常規(guī)組給予產后基礎護理，干預組在常規(guī)組的基礎上實施護理干預干預，采用彩色多普勒超聲檢查觀察產婦產后下肢深靜脈血栓的發(fā)生情況，比較兩組產婦生活質量評分。結果：常規(guī)組產婦發(fā)生不同程度下肢深靜脈血栓7例，發(fā)生率為16.67%;干預組發(fā)生1例，發(fā)生率為2.38%。常規(guī)組產婦下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯高于干預組，差異顯著（x2=11.848，p=0.001）。經護理干預，干預組產婦生活質量評分為（89.76±7.43）分，常規(guī)組評分（70.14±7.23）分，分析t=12.265，p=0.000，差異有顯著統(tǒng)計學意義。結論：應用護理干預對產婦剖宮產后下肢深靜脈血栓有良好的預防作用，能有效降低發(fā)生率，提高產婦生活質量，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】護理干預;剖宮產;預防;下肢深靜脈血栓

【中圖分類號】R821.4+2【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-203-01

剖宮產產婦術后需要足夠的臥床休息以促進傷口恢復，通常容易發(fā)生不同程度的下肢深靜脈血栓（DVT）。DVT是較為嚴重的產后并發(fā)癥之一，剖宮產產婦比自然分娩產婦發(fā)病率更高[1]。近些年，隨著剖宮產率逐年上升，產婦產后誘發(fā)DVT的幾率呈現(xiàn)逐年增長趨勢，不僅導致患者肢體功能喪失，嚴重時還會威脅其生命安全。為此，如何減少產婦產后DVT的發(fā)生對于改善患者預后效果有很重要的意義。本文選擇84例剖宮產產婦進行分組研究，探討護理干預對DVT預防的臨床應用價值，取得一定成果，現(xiàn)對研究內容作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選我院產科2017年3月-2018年6月行剖宮產的84例產婦隨機分為常規(guī)組（n=42）和干預組（n=42）。入組條件：足月妊娠產婦;成功行剖宮產術且無剖宮產史產婦;生命體征正常，自愿參與研究產婦。排除條件：伴有嚴重妊娠合并癥產婦;精神狀態(tài)不佳產婦;胎兒宮內窘迫產婦;無法配合研究產婦。常規(guī)組：年齡24-36歲，平均（29.75±3.24）歲，體重47-70kg，平均（56.73±7.85）kg;干預組：年齡23-35歲，平均（29.02±3.15）歲，體重46-72kg，平均（55.89±7.64）kg。比較臨床資料，兩組產婦不存在明顯統(tǒng)計學差異（p>0.05），可做比較。我院倫理委員會審核批準本研究。

1.2 研究方法 常規(guī)組：給予產婦產后基礎護理，關注產婦情緒變化和各項生命體征。干預組：在常規(guī)組的基礎上實施護理干預干預。具體措施如下。（1）護理人員評估產婦心理變化和性格特點，結合心理學知識進行產后疏導，緩解產婦緊張不安感，耐心講解產后注意事項和自我護理等相關知識，提高護理依從性，告知產婦產后相關并發(fā)癥預防措施。（2）對下肢深靜脈血栓采取針對性干預措施，剖宮產產婦在平臥情況下，可用軟墊抬高下肢，約30°，膝關節(jié)彎曲15°左右，有利于下肢血液回流，促進血液循環(huán)，護理人員對產婦下肢由遠及近進行肌肉按摩，控制好力度，5min/次。（3）根據(jù)產婦恢復狀況，進行抬高下肢訓練，交替做踝關節(jié)還轉和股四頭肌收縮運動，3-5min/次，3次/d，恢復良好產婦可適當下床活動。（5）巡房期間加強對產婦下肢的觀察，查看是否出現(xiàn)下肢腫脹、壓痛等癥狀，及時采取相應的治療措施。

1.3 評價指標 分別統(tǒng)計兩組產婦下肢深靜脈血栓發(fā)生情況進行比較分析;設計問卷調查產婦生活質量評分，評分越高生活質量越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)由SPSS 20.0軟件處理，計數(shù)資料用百分率表示，x2檢驗，計量資料用x±s表示，t檢驗。p<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 下肢深靜脈血栓發(fā)生情況比較 常規(guī)組產婦發(fā)生不同程度下肢深靜脈血栓7例，發(fā)生率為16.67%;干預組發(fā)生1例，發(fā)生率為2.38%。常規(guī)組產婦下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯高于干預組，差異顯著（x2=11.848，p=0.001）。

2.2 兩組產婦生活質量評分比較 經護理干預，干預組產婦生活質量評分為（89.76±7.43）分，常規(guī)組評分（70.14±7.23）分，分析t=12.265，p=0.000，差異有顯著統(tǒng)計學意義。

3 討論

剖宮產術后產婦由于腹壓解除，血流改變且血液處于高凝狀態(tài)，可導致局部形成血栓，因長期臥床，加大了下肢深靜脈血栓的發(fā)生風險，血栓脫落還可能引發(fā)肺栓塞，嚴重影響生活質量、威脅產婦生命。圍產期進行DVT預防護理對產婦意義重大，血流過緩、血液高凝、靜脈壁損傷是醫(yī)學公認的DVT三大主要影響因素[2]，對于剖宮產產婦來說，產后精神狀態(tài)、心理情緒變化也會影響血液循環(huán)和內分泌系統(tǒng)，進而導致產婦機體血液理化成分異常，形成血液高凝。因此，對剖宮產產婦臨床護理干預應尤其注意心理呵護和情緒疏導，為避免長期臥床還應加強按摩、下肢關節(jié)訓練等。DVT是指血液在深靜脈腔內異常凝結，阻礙靜脈管腔，導致靜脈出現(xiàn)回流障礙，進而引起遠端靜脈高于以及疼痛和肢體重癥等癥狀的現(xiàn)象。常見于下肢，可造成不同程度慢性深靜脈功能不全甚至致殘，對患者的身心健康產生嚴重者影響[3]。既往研究顯示，產婦生產后下肢DVT的發(fā)生幾率是產前的2倍以上，而做好產婦圍產期的護理工作可以很大程度的減少和避免下肢DVT的發(fā)生，但傳統(tǒng)護理措施針對性不強，對于生活水平日益提高的患者，其護理方式接受度逐漸降低。為此，加強產婦圍產期護理，對于降低不良事件的發(fā)生和提高患者滿意度有很重要的意義。本文中干預組產婦應用護理干預干預，通過心理學專業(yè)知識的運用和健康教育宣教，引導產婦放松心態(tài)，積極配合護理工作，同時給予按摩護理和訓練指導，促進產婦下肢血液循環(huán)。護理期間觀察產婦是否出現(xiàn)下肢腫脹、壓痛等情況，可早期發(fā)現(xiàn)DVT，及時采取治療措施。調查結果顯示，干預組產婦下肢深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，且生活質量得到明顯提高。

綜上所述，護理干預的應用對剖宮產產婦下肢深靜脈血栓的預防臨床效果顯著，能有效改善產婦生活質量，有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 游愛民. 產后護理干預預防產婦剖宮產后下肢深靜脈血栓的應用研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（11）：245-246.

[2] 江海英. 護理干預預防剖宮產下肢深靜脈血栓的價值評析[J]. 中國當代醫(yī)藥， 2016， 23（22）：186-188.

[3] 蘭惠英. 護理干預對剖宮產術后下肢深靜脈血栓形成的預防作用[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：205-206.