剖宮產術后再次妊娠順產產程的觀察及護理措施探討

徐海玲 劉曉靜

【摘要】目的：觀察剖宮產術后再次妊娠順產產程，總結臨床護理對策。方法：從本院2017年1月～2018年11月期間收治的剖宮產術后再次妊娠順產產婦中選擇40例作為觀察對象。將其分成實驗組與對照組，對照組給予常規產程觀察和護理，觀察組在接受常規產程觀察的基礎上，額外給予心理護理干預，對比兩組產婦的順產情況和護理效果。結果：觀察組產婦的自然分娩率為50.00%，遠遠高于對照組產婦的25.00%（P<0.05），同時兩組產婦均為出現較為嚴重的并發癥情況。結論：對剖宮產術后再次妊娠順產產婦實施針對性的護理干預，可以有效提升產婦的自然分娩率，降低產后并發癥發生率。

【關鍵詞】宮產術后再次妊娠;順產產程觀察;臨床護理干預

【中圖分類號】R15

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）04-197-02

前言：剖宮產術后再次妊娠主要是指在行剖宮產術后2年發生自然受孕，這一受孕情況下，胚胎著床的位置普遍具有一定的特殊性特征，同時在產婦生產過程中，往往會加大出血等突發事件的發生率，對于產婦的生命健康造成較大的威脅。對此，為了最大程度上保證剖宮產術后再次妊娠產婦的生產安全性，對于產婦產程進行密切觀察，并且根據產婦的實際情況給予適當的護理干預措施具有重要的現實意義。本文針對剖宮產術后再次妊娠順產產程的觀察及護理措施這一問題展開以下研究。

1 研究資料與方法

1.1 一般資料

參與本次研究的40例產婦分為對照組與實驗組，其中對照組產婦年齡在25～42歲之間，平均年齡（36.21±1.23）歲。出現妊娠反應時距離上次剖宮產時間為2～7年，平均時間（3.36±2.21）年;觀察組產婦年齡在23～41歲之間，平均年齡（35.31±1.35）歲。出現妊娠反應時距離上次剖宮產時間為3～8年，平均時間（3.19±2.33）年。兩組產婦的一般資料對比顯著差異（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 產程觀察

當產婦出現規律性的宮縮同時宮口開大至2㎝時，應該將產婦立即送到待產室進行待產，在待產過程中，應該由專業的護理人員對產婦進行全程陪護，并且密切監測產婦的各項生命體征。做好術前準備工作，根據產婦實際情況給予相應的心電監護與胎心監護，觀察產婦腹形變化情況，向產婦詢問子宮下段是否存在壓痛，并隨時觀察產婦宮口開大以及胎心路下降等情況。在觀察產婦宮口開至3㎝時，對產婦實施人工破膜術，觀察檢測羊水性狀。當發生胎兒宮內窘迫或者先兆子宮破裂等情況時，應該立即改為剖宮產。

1.2.2 臨產護理干預

對照組產婦給予常規臨床護理干預，包括對產婦脈搏、呼吸和體溫等各項身體狀況指標實施密切監測，為產婦提供舒適的病房環境，幫助患者進行外陰清洗等。觀察組產婦在接受常規臨床護理的基礎上，額外給予相應的心理護理干預。孕產婦接受陰道試產雖然是完全自愿，但是受到上次剖宮產帶來的影響，使得產婦在生產過程中往往會出現更加嚴重的恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，對于護理效果產生較大的影響。這種情況下，需要護理人員加強與產婦之間的交流，關注產婦的情緒變化，及時幫助產婦紓解心理壓力與不良情緒，主動向產婦講解關于剖宮產術后再次妊娠的安全性與可靠性，使其建立信心，消除產婦對生產的恐懼心理，提高依從性。

1.3 觀察指標

觀察指標包括兩組產婦臨床護理效果和產婦并發癥發生情況，其中產婦臨產護理效果主要涉及自然分娩情況和陰道助產情況兩個方面。

1.4 統計學分析

借助專業統計學軟件SPSS21.0對研究數據進行處理與分析，同時在P<0.05時認為組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦臨床護理效果

2.2 兩組產婦并發癥發生情況 通過統計分析發現，對照組中有1例產婦出現產婦出血癥狀，在經過處理后沒有對產婦恢復造成影響。此外，兩組產婦均為發現子宮破裂、新生兒窒息等嚴重并發癥情況。

3 討論

通常情況下，剖宮產術后瘢痕自身對于牽拉力的承受程度與正常子宮壁的承受程度要弱，所以剖宮產術后再次妊娠順產產婦在生產過程中容易出現子宮壁破裂等情況，從而加大產婦生產的風險。經剖宮產術后再次妊娠順產的孕產婦，如果選擇陰道分娩這一方式，除了需要考慮產婦年齡、身體狀況、距離上次分娩的時間和子宮壁厚度等情況外，還需要綜合分析上次接受剖宮產術的原因，在此基礎上評估此次陰道分娩的風險性[1]。

一直以來，相關學者對于剖宮產術后再次妊娠順產這一分娩方式的看法存在加大的差異，但是有研究結果顯示，陰道試產可以為剖宮產術后再次妊娠順產產婦生產提供良好的條件，通過對產婦產程的密切觀察，同時在產婦生產過程中根據實際情況，從常規臨床護理干預、病房護理干預、心理護理干預等方面，強化對剖宮產術后再次妊娠順產產婦的護理，從而最大程度上提升剖宮產術后再次妊娠順產產婦生產的安全性[2]。本次研究中，通過兩組產婦臨床護理效率以及產后并發癥發生情況等幾項指標的對比，可以看出額外接受心理護理干預的觀察組產婦，其自然分娩率為50.00%，明顯高于對照組產婦的25.00%，雖然兩組產婦在產后均為出現嚴重的并發癥問題，但是觀察組產婦的整體恢復情況優于對照組。上述研究結果進一步表明，剖宮產術后再次妊娠順產產程觀察與臨床護理干預的重要性。

綜上所述，在剖宮產術后再次妊娠順產產婦生產過程中，除了需要密切關注產婦產程變化情況外，還需要根據產婦的實際情況，對其實施必要的心理護理干預，在幫助產婦樹立信心的同時，提高產婦的依從性。同時，對產婦進行綜合護理干預，在提高自然分娩率以及提升生產安全性等方面發揮著積極的作用。

參考文獻：

[1] 付超.剖宮產術后再次妊娠順產產程的觀察及護理措施探討[J].影像研究與醫學應用，2018，2（17）：232-233.

[2] 謝雪玲，孔國愛，陳麗珍等.剖宮產術后再次妊娠順產產程的觀察及護理[J].實用婦科內分泌雜志（電子版），2017，4（17）：47+49.