心血管介入術后血管迷走反射的原因和護理

黃文會

【摘要】目的：心血管介入術后血管迷走反射的原因和護理。方法：選取我院2016年1月-2017年6月收治的300例心血管介入治療患者，設為對照組，通過回顧性分析了解術后血管迷走反射發(fā)生率、原因，分析護理對策。另選取我院2017年7月-2019年1月收治的300例心血管介入治療患者，設為觀察組，應用相關護理對策進行護理，對比兩組患者術后血管迷走反射發(fā)生率、護理滿意度、發(fā)病患者存活率。結果：觀察組患者術后血管迷走反射發(fā)生率低于對照組，護理滿意度、發(fā)病患者存活率高于對照組，上述差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：心血管介入術后血管迷走反射原因復雜，通過有效護理能夠控制其發(fā)生率，也能提升患者搶救存活率和護理滿意度。

【關鍵詞】心血管介入術;血管迷走反射;心理護理

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-192-01

前言：血管迷走反射屬于手術并發(fā)癥之一，多由腦干心血管中樞抑制、迷走神經(jīng)過度興奮等原因?qū)е拢瑖乐卣呖芍滤馈Ｔ摷膊≡螂m然較為明確，但因患者病情和機體狀況各不相同，預防上存在困難。心血管介入治療患者術后血管迷走反射幾率較高，分析指出通過有效的原因探討和護理可予以控制，我院研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年1月-2017年6月收治的300例心血管介入治療患者作為對照組。另以我院2017年7月-2019年1月收治的300例心血管介入治療患者作為觀察組。對照組300例患者中，男147例，女153例，年齡45-74歲，平均（56.6±3.3）歲，心臟大血管病變患者124例，冠心病患者93例，其他患者83例。觀察組300例患者中，男149例，女151例，年齡43-75歲，平均（56.7±3.2）歲，心臟大血管病變患者126例，冠心病患者92例，其他患者82例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05）。研究經(jīng)倫理委員會批準，患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

調(diào)取對照組患者資料，了解患者心血管介入術后血管迷走反射的原因，據(jù)此擬定三條控制措施，即心理護理、風險預防、針對性護理。

①心理護理。分析表明當患者情緒波動較大時，迷走神經(jīng)處于異常興奮狀態(tài)，可導致迷走反射。為求予以應對，強調(diào)于術前、術中進行心理護理。術前常規(guī)告知患者手術流程，術中重視積極信息的傳遞。如患者因心臟大血管病變接受介入治療，可告知患者“您的體征已經(jīng)趨于穩(wěn)定”、“手術安全性很高”等，消除患者的擔憂、恐懼情緒。如患者病情嚴重，要求限制交流內(nèi)容，避免于術前傳遞消極信息。②風險預防。尿潴留、血壓波動等，也有可能增加患者術后出現(xiàn)血管迷走反射的幾率，要求于術前進行預防。在條件允許的情況下，術前應避免患者長時間禁食、禁飲，由4-8h改為2-4h即可。因疾病急性發(fā)作入院的患者，應于術前了解血壓水平，對于血壓較低的患者，做好補液、輸血的準備。尿潴留的預防要求患者積極配合，掌握于術中排尿的技巧，病情危重無法自行排尿的患者做導尿處理。③針對性護理。要求做好拔管工作和術后早期實時監(jiān)測，準備阿托品、多巴胺等用于急救。拔管前于患者外周靜脈處建立通道，積極與患者溝通了解其是否存在惡心、胸悶癥狀。拔管時避免用力按壓患者機體各處，拔管后1h，時刻監(jiān)測患者體征和臨床癥狀，出現(xiàn)血管迷走反射問題立即給予急救。

以X2檢驗計數(shù)資料，以SpSS21.0進行數(shù)據(jù)分析。

1.3 觀察指標

了解患者術后血管迷走反射發(fā)生原因，對比兩組患者術后血管迷走反射發(fā)生率、護理滿意度、發(fā)病患者存活率。其中護理滿意度以指標問卷直接調(diào)查獲取，可由家屬代答。

2 結果

2.1 患者術后血管迷走反射發(fā)生原因

結果上看，引發(fā)術后血管迷走反射的因素較多，占比也不同，見表1：

此外，患者年齡超過60歲的情況下，術后血管迷走反射的幾率也較高，但該因素屬于不可控因素，因此不予分析。

2.2 兩組患者術后血管迷走反射發(fā)生率、發(fā)病患者存活率、護理滿意度

3 討論

血管迷走反射多見于手術患者群體中，存在一定的致死率。此前學者在研究中發(fā)現(xiàn)，該疾病發(fā)生的基本原因一般包括兩個，即直接刺激抑制了腦干心血管中樞、迷走神經(jīng)過度興奮[1]。我院在本次研究中進一步對發(fā)病患者的直接病因進行詳細分析，發(fā)現(xiàn)情緒波動、尿潴留、血壓低等可致病，占比分別為16.67%、33.33%、41.67%。情緒波動可導致迷走神經(jīng)術前、術后的興奮度的變化，尿潴留則增加了腹壓，血壓較低影響機體多處功能。護理方面，我院引入了心理護理、風險預防和針對性護理等措施，結合實際問題給予全面應對，分別從情緒控制、患者群體特點和個體差異著眼，實現(xiàn)了護理效果的優(yōu)化。此前學者分析表明，情緒改善和預防性護理可降低心血管介入治療患者術后血管迷走反射發(fā)生率10%-20%[2]。我院研究中，觀察組患者疾病發(fā)生率1.33%，顯著低于對照組的4.00%。同時，阿托品、多巴胺以及補液等充分的搶救準備，也為發(fā)病患者提供了有效保證，使其經(jīng)搶救后的存活率得到改善，觀察組為100.00%，優(yōu)于對照組的83.33%。滿意度方面，觀察組為97.33%，高于對照組的84.33%。這表明，當患者的生命安全得到保證時，其對護理工作的認同程度也能改善。

綜上所述，心血管介入術后血管迷走反射原因復雜，通過有效護理能夠控制其發(fā)生率，也能提升患者搶救存活率和護理滿意度，可予以臨床推廣。

參考文獻：

[1] 徐璐茜，史紅梅，鞠翔，等.冠心病患者行冠脈介入治療后發(fā)生血管迷走反射的護理對策[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（04）：51+54.

[2] 隋艷龍.探討冠心病介入治療過程中出現(xiàn)心血管迷走反射的原因及防治措施[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（05）：30-31.