中醫辨證護理促進自然分娩鎮痛中的應用及效果分析

尹曉濤

【摘要】目的：中醫辨證護理促進自然分娩鎮痛中的應用及效果分析。方法：選取我院2018年3月-2019年2月收治的100例自然分娩產婦，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組行常規護理，觀察組行中醫辨證護理，對比兩組疼痛評分、分娩時間、新生兒阿普加評分、產婦順產率和剖宮產率。結果：觀察組分娩時間、疼痛評分和剖宮產率低于對照組，觀察組新生兒阿普加評分、產婦順產率高于對照組，且差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：中醫辨證護理具有促進自然分娩鎮痛的作用，也能提升新生兒結局、減少分娩時間。

【關鍵詞】中醫辨證護理;自然分娩;疼痛評分;分娩時間

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-174-01

前言：自然分娩（Natural childbirth）是一種分娩方式，可分為足月產、過期產、早產等，產婦往往面臨較為明顯的疼痛困擾，這也對鎮痛護理工作提出了較高要求。此前各地產科工作的鎮痛方式雖然多樣，但總體效果參差不齊，無法保證分娩過程中的鎮痛效果。分析認為中醫辯證理論的價值較為理想，我院研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2018年3月-2019年2月收治的自然分娩產婦中，隨機選取100例分為觀察組和對照組，每組50例。對照組50例產婦，年齡23-36歲，平均年齡（26.7±1.6）歲。初產婦31例，經產婦19例。足月產40例，其他10例。觀察組50例產婦，年齡22-37歲，平均年齡（26.9±1.5）歲。初產婦30例，經產婦20例。足月產41例，其他19例。兩組一般資料差異無統計學意義（p>0.05）。本次研究為前瞻性，產婦和家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括術前指導、體位變更、利用宮縮規律等。產婦宮口開值2-4cm時，需建立靜脈通道，推注安定8-10mg，持續給予催產素靜脈滴注。產房環境方面，要求維持其溫度在24-26攝氏度之間，相對濕度控制在50%以下。觀察組行中醫辨證護理，在上述護理基礎上，額外擬定產婦分型、情志護理、穴位護理三條措施。

①產婦分型。術前收集產婦信息，根據其臨床表現進行分型，產婦食納情況理想，休息質量高，舌苔黃厚、脈象有力，腹部有墜痛感，為實證。產婦食納情況較差，休息不佳，舌苔白厚、畏寒，小腹有脹痛感，為虛癥。完成分型后記錄產婦資料，作為后續中醫辯證護理的基礎。②情志護理。產婦出于種種原因，可能產生焦慮、恐懼、抑郁、緊張甚至畏產情緒。對實證產婦，情志護理以疏導宣泄為主，建議產婦以自身喜好嘗試宣泄肝火，對虛癥產婦，情志護理以安撫鼓勵為主，以柔性語言進行引導，使其情志趨于緩和。③穴位護理是中醫辯證護理的重點，包括穴位針刺、穴位按摩兩個方面。穴位針刺方面，于產婦宮口開至2-4cm時，于產婦足三里穴、中極穴、關元穴、貼耳穴行針刺治療，虛癥患者額外于三陰交穴、合谷穴施針，實證患者額外于太沖穴、次髎穴施針。穴位按摩主要于阿是穴進行，產婦分娩期間，以1小時為間隔，于阿是穴處進行按壓，每分鐘5-6次。為保證護理效果，應于術前在產房內進行檢查，了解空氣質量、濕度信息等，使其達到標準要求。

調查以t檢驗計量資料，以X2檢驗計數資料，以SpSS21.0進行數據分析。

1.3 觀察指標

對比兩組疼痛評分、分娩時間、新生兒阿普加評分、產婦順產率和剖宮產率。其中疼痛評分以VAS量表表達，得分越高疼痛感越強。

2 結果

2.1 兩組疼痛評分、分娩時間、新生兒阿普加評分

觀察組疼痛評分、分娩時間低于對照組，新生兒阿普加評分較高，見表1：

2.2 兩組產婦順產率和剖宮產率 觀察組產婦順差率高于對照組，剖宮產率低于對照組。見表2：

3 討論

自然分娩模式下，產婦的疼痛感往往較強，而且分娩手術的特殊性不允許大量使用麻醉藥物，這增加了手術對護理工作的要求。此前學者在研究中指出，產婦個體差異可能影響疼痛等級，但多數產婦可能面臨9級以上疼痛困擾，對新生兒也具會產生不利影響。早期的分娩護理往往強調通過少量藥物進行鎮痛輔助，并以心理疏導和知識宣講的方式謀求提升鎮痛質量，效果則參差不齊。中醫辯證理論下，產婦可分為實證和虛癥兩種類型，實證產婦肝郁化火，虛癥產婦肝郁陰虛，這是開展護理工作的基本參考。

有學者在分析中指出，應用中醫辯證理論，可降低產婦分娩疼痛感。也有學者分析發現，中醫護理可增加自然分娩產婦的順產率10%-15%左右[1]。我院研究結果與此類似，觀察組產婦的疼痛評分平均為（6.1±1.4）分、分娩時間（6.2±0.6）h，順產率為84.00%，對照組相關指標結果為（7.3±1.6）分、（6.9±0.8）h、64.00%。我院在術前準備工作中，首先收集產婦信息進行分型，為后續的護理工作提供了基本參考，不同的護理措施也能針對實證、虛癥患者具體需求發揮鎮痛、促進分娩的作用。室內環境的創設以及促產素的應用，可保證分娩護理的基礎性價值，在此基礎上進行的中醫辨證護理，提升了工作成效[2]。如針對穴位進行的針刺和按摩，可刺激患者機體功能，改善局部循環態勢，如阿是穴的按摩，我國中醫典籍記載，針對阿是穴進行的針刺和按揉，可使患者（包括產婦）產生瞬時疼痛感，停止按揉后產婦疼痛感將大大減輕，借以改善分娩疼痛問題。足三里、太沖等處穴位的功效雖不相同，但均著眼于改善分娩疼痛情況，這使綜合針刺、按摩的作用得到進一步發揮。

綜上所述，中醫辨證護理具有促進自然分娩鎮痛的作用，也能提升新生兒結局、減少分娩時間，應予以臨床應用和推廣。

參考文獻：

[1] 李明先，溫洪櫻，岑莉.中醫辨證護理促進自然分娩鎮痛中的應用及效果分析[J].現代醫院，2018，18（04）：607-609.

[2] 黃燕.剖腹產術后再次妊娠經陰道分娩產程的中醫護理效果[J].光明中醫，2017，32（22）：3327-3328.