ICU護士心理健康狀況及對護理倫理決策能力的影響

羅盛英 蔡警

【摘要】目的：探討ICU護士心理健康狀況對護理倫理決策能力的影響。方法：本次研究的對象為我院的24例ICU護士，采用一般調查表、護理倫理決策能力量表和癥狀自評表進行調查。結果：ICU護理人員的心理健康情況在強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵意、恐懼、偏執明顯比一般護理人員差，ICU護理人員在護理倫理決策能力上距離處于中等水平;護理人員的護理倫理決策相關知識的認知水平較高，但是在實際操作中倫理行為的水平還處于較低的狀態。結論：ICU護士因為工作的特殊性，在心理健康方面需要醫院護理管理者重點關注，適當采取有效措施對護士進行心理健康狀況改善，才能有效增加護理人員在護理倫理的決策能力，才能提高ICU的護理水平，提高醫院的 護理服務質量。

【關鍵詞】重癥監護室;護理倫理;決策能力;護士

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-172-01

重癥監護室（ICU）相比普通病房具有一定的特殊性[1]，首先ICU的患者大多數為重癥患者，部分患者甚至處于昏迷狀態，護理人員與患者之間的溝通困難，對突發情況與搶救情況的處理難度大[2];其次ICU室環境相較普通病房環境處于隔離狀態 ，導致ICU護士缺乏與外界的溝通[3]，ICU室護士長期處于封閉、精神緊繃、超負荷的環境中，引起該類護士出現焦慮、恐懼、抑郁等情況發生，影響其身體健康、心理健康以及護理倫理決策能力[4];為進一步了解影響ICU護理人員的護理倫理決策能力的心理因素，提高醫院的護理服務質量，現將我院ICU病房的24例護士的心理健康狀態及其對護理倫理決策能力的影響進行分析，結果整理如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院ICU的24例護士，其中男性護士有4名，女性護士有20名，年齡在22歲-45歲，平均年齡為（28.79±3.62）。

1.2 方法

首先采用一般調查表，了解研究對象的性別、年齡、工作年齡、學歷、婚姻狀況等;然后采用癥狀自評量表（SCL-90）進行評分，其中包括強迫癥狀、敵對、焦慮、恐怖、偏執、精神病性、人際關系敏感、抑郁、軀體化9個因素，了解護理人員的心理情況;最后采用護理倫理決策量表，其中包括6個故事和2個場景，由護理人員根據倫理故事和場景從理想處理方式和現實處理方式進行回答，并采用Likert5級計分法對其進行統計。本次參與研究的24名ICU護理人員均進行問卷調查，問卷有效回收率為100%。

1.3 評價指標

癥狀自評量表（SCL-90）的Likert5級計分法中1為從無，2為輕度，3為中度，4為相對重，5為嚴重，其中分數越高睡沒心理健康狀況越差。

護理倫理決策量表的Likert5級計分法中，非常同意為5分、同意為4分、中立為3分，不同意為2分，非常不同意為1分，問卷調查總分為2個維度的總和，其中每個維度總分在38-190分，量表總分在76-380分之間，得分越高水平倫理決策能力越強，其中分數在304以上表示倫理決策能力高水平，分數在228-304之間為中等水平，在228分以下為低水平。

1.4 統計學處理

本次研究使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料以n（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 普通護士與ICU護士的癥狀自評量表（SCL-90）比較。

2.2 ICU護士的護理倫理決策能力情況。

3 討論

從表1可以看出，ICU護理人員的心理健康情況明顯比一般護理人員差，主要是因為ICU病房患者病情嚴重且多變，病死率較高，工作量較大，護理人員長期處于緊張的工作狀態，高壓環境，容易產生疲勞狀態;針對此問題，建議讓護理人員多參加培訓講座，增加自我專業意識的同時增加對自己的工作職責與重要性的認知，多溝通交流，及時了解負面情緒產生原因并解決，幫助其進行自我調節。表2可以看出ICU護理人員在護理倫理決策能力上距離處于中等水平，與高水平標準還存在一定差距;護理人員的護理倫理決策相關知識的認知水平較高，但是在實際操作中倫理行為的水平還處于較低的狀態，針對此問題醫院應該多辦專業知識培訓，鼓勵護理人員外出學習，為其提供更多的實踐操作機會等培養起護理能力的決策能力。

4 結論

綜上所述，ICU護士因為工作的特殊性，在心理健康方面需要醫院護理管理者重點關注，適當采取有效措施對護士進行心理健康狀況改善，才能有效增加護理人員在護理倫理的決策能力，才能提高ICU的護理水平，提高醫院的護理服務質量。

參考文獻：

[1] 賈秀麗， 張麗敏， 袁占心. ICU護士心理健康狀況及對護理倫理決策能力的影響[J]. 護理學雜志， 2017， 32（9）：63-65.

[2] 朱磊， 牛倩， 徐森. 臨床帶教老師護理倫理決策能力及影響因素研究[J]. 護理研究， 2017， 31（24）：2991-2994.

[3] 佚名. 臨床護士護理倫理決策能力與情緒控制水平的相關性分析[J]. 中華現代護理雜志， 2018， 24（29）：3518.

[4] 鮑淑紅. 臨床護士護理倫理決策能力發展現狀及影響因素研究[J]. 中華現代護理雜志， 2016， 22（32）：4676-4678.