子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的護理探討

劉珍

[摘要] 目的 探討子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的護理方法及效果。 方法 選取2017年6月—2018年10月來該次進行救治的34例子宮肌瘤合并糖尿病患者作為該次研究目標(biāo)，隨機分為對照組和觀察組，每組17例，對照組實施常規(guī)護理管理，觀察組實施專科護理管理，觀察并記錄兩組患者經(jīng)護理后生活質(zhì)量評分、血糖達(dá)標(biāo)情況并分析護理效果。結(jié)果 觀察組患者的圍手術(shù)期后的生活質(zhì)量各項評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)后瘤蒂扭轉(zhuǎn)及腹腔出血的發(fā)生率為0.00%，切口化膿感染的發(fā)生率為5.88%，與對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組與對照組入院前的空腹血糖分別為（8.47±0.56）mmol/L、（8.65±0.43）mmol/L，對照組與觀察組圍手術(shù)期中的日均血糖值分別為（12.07±0.53）mmol/L、（10.34±1.35）mmol/L，觀察組的血糖達(dá)標(biāo)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期患者實施專科的護理管理，效果好，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，極大地提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，應(yīng)廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 子宮肌瘤;糖尿病;圍手術(shù)期;護理效果

[中圖分類號] R473????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0149-02

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，又稱子宮纖維瘤[1]。糖尿病是一種代謝性疾病，癥狀表現(xiàn)為高血糖，高血糖是由于胰島素分泌缺陷引起，由于高血糖的長期存在，可導(dǎo)致各種組織功能障礙[2]。考慮到手術(shù)治療子宮肌瘤很可能會導(dǎo)致糖尿病的加重，甚至引發(fā)其他風(fēng)險，為避免這種情況的發(fā)生，在患者圍術(shù)期進行有效的護理管理是十分有必要的，該文2017年6月—2018年10月特對該次34例子宮肌瘤合并糖尿病患者在圍手術(shù)期間進行了不同方式護理，取得了一定效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該次進行救治的34例子宮肌瘤合并糖尿病患者作為該次研究目標(biāo)，隨機分為對照組和觀察組，每組17例患者。其中觀察組年齡45～60歲，平均年齡（53.57±4.68）歲，單個肌瘤6例，2個以上肌瘤11例，糖尿病病程3～6年，平均病程（4.96±1.12）年;對照組患者年齡43～59歲，平均年齡（52.71±5.14）歲，單個肌瘤7例，兩個以上肌瘤10例，糖尿病病程3～7年，平均病程（4.87±1.04）年。兩組患者年齡、病程基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組患者圍手術(shù)期實施常規(guī)護理管理，包括按時使用降糖治療、觀察患者生命體征、每天上午和下午各巡訪患者一次，觀察組患者圍手術(shù)期實施專科護理管理，成立專業(yè)護理小組，護理人員發(fā)放住院每日護理計劃，該護理人員對患者詳細(xì)講解專業(yè)護理的內(nèi)容及對患者要達(dá)到的護理目標(biāo)，征得患者同意并配合護理人員，以達(dá)到最佳護理效果，具體實施方法如下：①術(shù)前護理管理 手術(shù)前，對每位患者進行仔細(xì)檢查包括B超、彩超、肝臟功能及凝血功能的檢查，排除妊娠期患者，并對患者進行說明，讓患者對自己病情有所了解，為患者制定專門方案，多溝通多交流多關(guān)懷以減輕患者精神壓力及心理負(fù)擔(dān)，為患者講解該次醫(yī)療設(shè)備、師資水平、手術(shù)相關(guān)知識及患者術(shù)后的疾病的恢復(fù)，讓患者增加對手術(shù)的信心度，有良好心態(tài)面對治療;②術(shù)中護理管理 根據(jù)方案，首先手術(shù)室進行徹底消毒，保持室內(nèi)溫度適宜，手術(shù)中嚴(yán)格記錄觀察患者各項指標(biāo)變化，出現(xiàn)異常及時通知醫(yī)師進行相關(guān)救治，為避免傷口感染及并發(fā)癥，積極配合主治醫(yī)師，所有操作要做到無菌操作;③術(shù)后護理管理 患者術(shù)后出現(xiàn)不良反應(yīng)如陰道出血、腹部疼痛等，要及時對患者進行詳細(xì)講解并闡述治療方案，患者有不懂的地方進行白話講述，進行人文關(guān)懷并通過列舉以往成功案例及幽默故事等消除患者疑慮、心理壓力、不良情緒， 讓患者能夠時刻保持心情愉悅，必要時給予藥物進行鎮(zhèn)靜處理。術(shù)后2 h安排專業(yè)理療按摩師對患者進行全身按摩，提高患者血液循環(huán)能力，每日嚴(yán)格觀察患者生命體征，做好記錄并做好患者每日的按摩工作。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用美國波士頓健康研究所研制的SF-36健康調(diào)查表評估兩組患者圍棋手術(shù)后的生活質(zhì)量，包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生命活力（VT）、社會功能（SF）、情感智能（RE）、心理健康（MH）8個方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者術(shù)后生活質(zhì)量越高;將兩組患者術(shù)并發(fā)癥瘤蒂扭轉(zhuǎn)率、切口感染化膿率、腹腔出血率進行比較分析;患者血糖空腹<6.9 mmol/L，餐后2 h的血糖<11.1 mmol/L為血糖達(dá)標(biāo)。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計，計量資料、計數(shù)資料分別用（x±s）、[n（%）] 表示，分別行t 檢驗和χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量（SF-36）評分的比較

兩組圍手術(shù)期患者經(jīng)手術(shù)治療后，觀察組患者的術(shù)后生活質(zhì)量八項評分均明顯高于對照組患，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

兩組圍手術(shù)期患者經(jīng)不同方式護理后，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥瘤蒂扭轉(zhuǎn)、切口感染化膿、腹腔出血的發(fā)生率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者血糖及血糖達(dá)標(biāo)的比較

對照組與對照組入院前的空腹血糖分別為（8.47±0.56）mmol/L、（8.65±0.43）mmol/L，對照組與觀察組圍手術(shù)期中的日均血糖值分別為（12.07±0.53）mmol/L、（10.34±1.35）mmol/L，對照組血糖達(dá)標(biāo)12例，達(dá)標(biāo)率為70.59%（12/17），觀察組血糖達(dá)標(biāo)16例，達(dá)標(biāo)率為94.12%（16/17），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

有關(guān)子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌層的細(xì)胞突變、性激素及局部生長因子間的較為復(fù)雜的相互作用。根據(jù)大量臨床觀察和實驗結(jié)果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，雌激素是促使肌瘤生長的主要因素[3]。子宮肌瘤臨床表現(xiàn)有子宮出血、腹部包塊及壓迫癥狀、疼痛、白帶增多、不孕與流產(chǎn)、貧血、低血糖。子宮肌瘤合并糖尿病患者的手術(shù)難度高，血糖的合理控制是手術(shù)成功的關(guān)鍵，因血糖的控制有一定難度，所以患者圍手術(shù)期需要更專業(yè)的護理[4]。

專科的護理管理專業(yè)性高、技術(shù)性強，是根據(jù)診斷、疾病及手術(shù)而制定的一種治療護理模式，按照其專業(yè)化的治療護理流程，讓病人從住院到出院都按照此模式來接受治療護理[5]。專科護理管理把護理常規(guī)合理化、流程化，使病程的進展按流程進行有效控制，其最終結(jié)果就是依據(jù)最佳的治療護理方案，降低醫(yī)患雙方的成本，提高護理效果。

該次研究中，觀察組患者的術(shù)后生活質(zhì)量指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生較對照組明顯減少（P<0.05），且觀察組的血糖達(dá)標(biāo)率高于對照組（P<0.05），這一結(jié)果表明了對子宮肌瘤合并糖尿病患者實施專科護理管理有助于提高手術(shù)效果及患者術(shù)后生活質(zhì)量。專科護理管理能有效提高圍手術(shù)期子宮肌瘤合并糖尿病患者的心理素質(zhì)，能有效控制血糖使得患者有良好的依從性并且讓手術(shù)順利進行，促進患者預(yù)后，值得在臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 覃玉娥. 護理干預(yù)在子宮肌瘤伴糖尿病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（3）：156-158.

[2]? 黃文紅. 子宮肌瘤合并糖尿病圍手術(shù)期中的護理探討[J]. 糖尿病新世界，2016，19（9）：197-198.

[3]? 劉曉妮. 專科護理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 糖尿病新世界，2015（12）：171-172.

[4]? 高君，陳靜，李曉萍. 專科護理干預(yù)在子宮肌瘤合并糖尿病圍術(shù)期中的影響[J]. 糖尿病新世界，2017，20（18）：155-156.

[5]? 齊曉向，趙會俠. 針對性護理干預(yù)在子宮肌瘤圍手術(shù)期護理中的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（5）：172-173.