中西醫(yī)藥物配合激光光凝術(shù)治療重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床效果分析

崔華秀

[摘要] 目的 分析、闡述中西醫(yī)藥物配合激光光凝術(shù)治療重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床效果。方法 以該院2016年7月—2017年6月收治的30例重度非增生型糖尿病患者為研究對象，將其隨機(jī)劃分為觀察組與對照組。對照組患者采取激光治療手段。觀察組采取激光治療+中西藥配合治療。 結(jié)果 兩組患者臨床療效對比，兩組患者治療前后血糖、血液變化情況對比，觀察組均優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中西醫(yī)藥物配合激光光凝術(shù)治療重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變，其應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)藥物;激光光凝術(shù);重度非增生型糖尿病;視網(wǎng)膜病變;臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587????????? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A????????? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）02（b）-0194-03

Clinical Effect Analysis of Chinese and Western Medicine Combined with Laser Photocoagulation for Severe Non-proliferative Diabetic Retinopathy

CUI Hua-xiu

Department of Endocrinology， Rongcheng Hospital of Traditional Chinese Medicine， Rongcheng， Shandong Province， 264300 China

[Abstract] Objective To analyze and explain the clinical effects of Chinese and Western medicine combined with laser photocoagulation in the treatment of severe non-proliferative diabetic retinopathy. Methods 30 patients with severe non-proliferative diabetes mellitus admitted to our hospital from July 2016 to June 2017 were randomly divided into observation group and control group. The control group received laser treatment. The observation group was treated with laser treatment + Chinese and Western medicine. Results The clinical efficacy of the two groups was compared. The blood glucose and blood changes before and after treatment in the two groups were better than those in the control group. The difference in data between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Chinese and Western medicine combined with laser photocoagulation for the treatment of severe non-proliferative diabetic retinopathy has a significant effect.

[Key words] Chinese and Western medicine; Laser photocoagulation; Severe non-proliferative diabetes; Retinopathy; Clinical effect

糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于常見的并發(fā)癥之一，也是影響最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，本身具備發(fā)病率高、致盲率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著患者的視力，影響患者預(yù)后生活質(zhì)量[1]。參照最新調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國糖尿病患病率為12.32%，患病人數(shù)高達(dá)1.23億人。糖尿病10年以上的患者，糖尿病視網(wǎng)膜病變出現(xiàn)率為51.0%，糖尿病20以上的患者，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率為100.0%[2]。目前糖尿病視網(wǎng)膜病變主要采取激光光凝術(shù)治療，但受到很多因素的影響，難以保障其治療效果。該文主要研究中西醫(yī)藥物配合激光光凝術(shù)治療重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床效果分析，分析2016年7月—2017年6月間收治的30例重度非增生型糖尿病患者的臨床資料現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以該院收治的30例重度非增生型糖尿病患者為研究對象，所有患者及家屬均知情，且簽署了知情同意書。在該文研究中排除惡性腫瘤、嚴(yán)重消化道、心血管疾病患者。將30例患者劃分為對照組與觀察組。觀察組患者15例，男性患者8例，女性患者7例，患者年齡為50～80歲，患者平均年齡為（65.81±7.49）歲;患者病程為1～16年，平均病程為（12.17±4.17）年。對照組患者15例，男性患者10例，女性患者5例，患者年齡為52～77歲，患者平均年齡為（64.17±5.79）歲;患者病程為1～17年，平均病程為（9.78±3.35）年。兩組患者在年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者一般資料具備可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用眼科醫(yī)學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)，確診為糖尿病患者，眼底檢查可見出血、硬性滲出、黃斑水腫等癥狀。參照糖尿病視網(wǎng)膜病變相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ期：出現(xiàn)小血點(diǎn)、或患者存在微小血管瘤。Ⅱ期：存在血斑，出現(xiàn)黃白色硬性物質(zhì)且滲出。Ⅲ期：生成血斑與棉絨斑。

1.2? 治療方式

基礎(chǔ)治療以內(nèi)科治療為主，強(qiáng)化患者血糖控制，引導(dǎo)患者合理飲食、保持運(yùn)動(dòng)，病口服降血糖的藥物，控制患者空腹血糖。

激光治療：所有患者均采取全視網(wǎng)膜光凝，就存在黃斑水腫的患者，先對黃斑區(qū)進(jìn)行光凝，接著開展全視網(wǎng)膜光凝。光凝參數(shù)：時(shí)間控制在1.0～0.4 s，光凝能量為100～350 mW，光凝直徑為100～300 m。治療時(shí)依據(jù)患者情況，隨時(shí)調(diào)整功率，以2～3級(jí)灰白色光斑反應(yīng)為準(zhǔn)，劃分為4次，每次光斑數(shù)控制在300～500，治療時(shí)間為1周。

中醫(yī)藥物治療，參照糖尿病治療原則，將其劃分為陰虛燥熱、氣陰兩虛、陰陽兩虛3個(gè)等級(jí)。陰虛燥熱藥方：生石膏30 g，黃芩10 g，地骨皮、生知母各15 g，天門冬、麥門冬、天花粉、粳米各20 g，生甘草8 g;氣陰兩虛藥方：生地、山藥各20 g，五味子、麥門冬、葛根各10 g，蛤粉、海浮石各12 g，花粉15 g，雞內(nèi)金5 g;陰陽兩虛藥方：生黃芪、黃精、太子參、生地各9 g，天花粉6 g。上述3種均服用中藥，早晚兩次，1月為1個(gè)療程，連續(xù)服用3個(gè)療程。輔助西藥降血壓藥物。對照組患者采取激光治療手段。觀察組采取激光治療+中西藥配合治療。

1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者臨床療效，指標(biāo)為：顯效、有效、無效。對比兩組患者治療前后血糖、血液變化情況，其指標(biāo)包括：FBG、2 hPG、HbA1c、全血黏度、紅細(xì)胞積壓水平。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該文采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比使用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者臨床療效對比

觀察組患者30只眼，總有效率為86.7%，對照組患者30只眼，總有效率為60.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。兩組患者臨床療效對比，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者治療前后血糖、血液變化情況對比

觀察組患者于對照組患者在治療前FBG、2 hPG、HbA1c、全血黏度、紅細(xì)胞積壓水平對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療后，觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者病變的主要并發(fā)癥之一，通過深入分析能夠發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的視網(wǎng)膜病變[3]。西醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為患者早期血壓會(huì)升高，進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜周圍的細(xì)胞死亡，眼底出血、水中導(dǎo)尿管，進(jìn)而導(dǎo)致眼底新生血管破裂，視網(wǎng)膜前玻璃體出血，嚴(yán)重的話還會(huì)導(dǎo)致患者死亡。中醫(yī)認(rèn)為糖尿病本身屬于消渴病，導(dǎo)致病視網(wǎng)膜病變主要是因?yàn)殛幪撛餆帷⒀胁粫常幪摶鹜鶾4]。

該文主要研究中西醫(yī)藥物配合激光光凝術(shù)治療重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床效果，在上述研究中，觀察組患者30只眼，總有效率為86.7%，對照組患者30只眼，總有效率為60.0%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。觀察組患者于對照組患者在治療前FBG、2 hPG、HbA1c、全血黏度、紅細(xì)胞積壓水平對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過治療后，觀察組的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，中西醫(yī)藥物配合激光光凝術(shù)治療重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變，治療效果顯著。

綜上所述，中西醫(yī)藥物配合激光光凝術(shù)治療重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變，其應(yīng)用效果顯著。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 陸秉文，吳星偉.中醫(yī)辨證聯(lián)合激光光凝術(shù)治療重度非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床觀察[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2018，28（4）：242-246.

[2]? 趙慶芳，魏會(huì)宇，胡麗影.2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變程度與腎功能指標(biāo)的相關(guān)性[J].眼科新進(jìn)展，2018，38（5）：471-474.

[3]? 郭廣海，王欣玲.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者血清Chemerin水平變化及在病情評(píng)估中的意義[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2018，28（3）：73-77.

[4]? 李豐. 增生期糖尿病視網(wǎng)膜病變行全視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)后玻璃體積血的臨床分析[D].南昌：南昌大學(xué)，2016，15（14）：39-40.

[5]? 張滄霞.糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑裂孔臨床分析[J].中國中醫(yī)眼科雜志，2018（5）：316-319.