阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的集束化護(hù)理干預(yù)研究

梁春梅

【摘要】目的：探究阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的集束化護(hù)理干預(yù)。方法：本次研究主要針對(duì)患有急性缺血性腦卒中的患者進(jìn)行分析探討，我院為了完成本次研究，也選擇了一共88例的急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象，并且保證所有患者的臨床狀況均符合相應(yīng)疾病，而且也是自愿參與研究調(diào)查。以此為前提，主要將常規(guī)護(hù)理的方式應(yīng)用于對(duì)照組，將集束化護(hù)理干預(yù)的方式應(yīng)用于觀察組兩組，患者均使用阿替普酶溶栓進(jìn)行治療。可以對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：本次研究結(jié)果表明，觀察組的臨床護(hù)理效果要遠(yuǎn)高于對(duì)照組，而且不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組，差異顯著。結(jié)論：阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的集束化護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得進(jìn)一步研究發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶溶栓;急性缺血性腦卒中;集束化護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-156-01

在臨床上治療急性缺血性腦卒中主要依靠的藥物就是阿替普酶靜脈溶栓，并且是當(dāng)前臨床最為有效的一種藥物治療方式[1]。患者患有急性缺血性腦卒中后并發(fā)腦梗死的治療時(shí)間較短，通常在腦卒中發(fā)生后的四五個(gè)小時(shí)之內(nèi)就可以發(fā)生，其中最常見以及危害性最大的臨床并發(fā)癥就是出血，因此需要進(jìn)行良好的護(hù)理，目前應(yīng)用靜脈溶栓治療方式的主要依靠人員就是護(hù)士，主要對(duì)患者在進(jìn)病房進(jìn)行采血、監(jiān)護(hù)、用藥以及病情觀察和并發(fā)癥預(yù)防方面進(jìn)行良好的管理[2]。本文針對(duì)阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中患者的集束化護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料

我院進(jìn)行本次研究選擇了于2017年9月至2018年10月之間收治的88例患有急性缺血性腦卒中患者作為研究對(duì)象。所有患者都是自愿參與本次研究調(diào)查的，而且都具有相應(yīng)比較明顯的臨床癥狀。按照不同的護(hù)理方式，將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組的男性患者為21例，女性患者為23例，年齡范圍在46歲至78歲之間，中位年齡為（61.68±3.19）歲，對(duì)照組的男性患者為22例，女性患者為22例，年齡范圍在45歲至76歲之間，中位年齡為（61.46±3.05）歲，可以看出患者在年齡和性別方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

兩組患者均使用阿替普酶溶栓進(jìn)行治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，而觀察組進(jìn)行集束性護(hù)理干預(yù)。首先要指導(dǎo)患者進(jìn)行準(zhǔn)確用藥，護(hù)理人員在進(jìn)行靜脈溶栓的過程當(dāng)中，要準(zhǔn)確的掌握好藥物劑量配置，確保相關(guān)溶栓的效果能夠發(fā)揮出來，減少溶栓并發(fā)癥的發(fā)生。另外在進(jìn)行藥物配制之前，要與醫(yī)生溝通交流好，確保配制的藥物劑量和速度，能夠嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行，在使用之前還要再與醫(yī)生進(jìn)行確認(rèn)，確保不會(huì)出現(xiàn)用藥失誤[3]。其次，對(duì)患者出現(xiàn)的消化道出血和泌尿系出血進(jìn)行護(hù)理，針對(duì)消化道出血患者來說，要暫停進(jìn)食，并且對(duì)靜脈進(jìn)行質(zhì)子泵抑制劑輸注，對(duì)患者的瞳孔血壓以及意識(shí)進(jìn)行密切的觀察。對(duì)于泌尿系出血的患者，要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的膀胱沖洗，并且要固定好位置，指導(dǎo)患者多飲水，利于排尿。然后針對(duì)顱內(nèi)出血的患者進(jìn)行護(hù)理，患者進(jìn)行靜脈溶栓所出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是顱內(nèi)出血，護(hù)理人員用在患者進(jìn)行溶栓的24小時(shí)之內(nèi)，嚴(yán)格觀察患者的身體情況，如果出現(xiàn)頭痛以及頭脹，需要進(jìn)行及時(shí)的觀察治療，觀察患者是否出現(xiàn)顱內(nèi)出血的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察分析的是兩組患者在護(hù)理效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況方面的差異，其中不良反應(yīng)主要包括牙齦出血，顱內(nèi)出血，消化道出血以及皮下出血等方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS17.0軟件是檢驗(yàn)本次涉及數(shù)據(jù)所使用的工具，計(jì)量相關(guān)的資料所使用的工具為（x±s），并且進(jìn)行t檢驗(yàn)，應(yīng)用（%）表示計(jì)數(shù)，行X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果分析比較

觀察組的護(hù)理效果要明顯高于對(duì)照組，差異顯著，詳情見表1.

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生比較

觀察組在牙齦出血、顱內(nèi)出血、消化道出血以及皮下出血等方面的發(fā)生率均要低于對(duì)照組，詳情見表2.

3 討論

目前在恢復(fù)血流方面，主要通過藥物治療方式就是阿替普酶靜脈溶栓治療，特別是針對(duì)治療急性缺血性腦卒中患者方面，具有十分重要的臨床效果，對(duì)于恢復(fù)患者的神經(jīng)功能有著重要意義[4]。在治療的過程中，藥物的劑量配制以及相關(guān)的準(zhǔn)確應(yīng)用程度是提高安全治療的有效因素，另外針對(duì)患者常常出現(xiàn)的出血性并發(fā)癥，需要進(jìn)行合理的護(hù)理和干預(yù)[5]。

在本次研究中可以看出觀察的臨床護(hù)理效果要高于對(duì)照，而且在牙齦出血、顱內(nèi)出血、消化道出血以及皮下出血不良反應(yīng)發(fā)生率要低于對(duì)照組，兩組差別比較明顯。

總的來說，通過阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中有著十分重要的意義，而且臨床效果較好，通過有效的集束化護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者身體康復(fù)速度，提高患者臨床治療效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張黎賓，胡風(fēng)云，佘曉嵐.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者療效研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（7）：1088-1092.

[2] 郭強(qiáng)，李會(huì)琪.阿替普酶溶栓治療急性缺血性腦卒中預(yù)后影響因素分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（7）：749-751.

[3] 段俊英.急性缺血性腦卒中阿替普酶靜脈溶栓治療31例臨床分析[J].特別健康，2018（21）：194-195.

[4] 孫艷芳，孫利華，袁小紅.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性缺血性腦卒中阿替普酶溶栓治療預(yù)后的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2018，25（8）：1073-1076.

[5] 高娟，高陽，劉順達(dá)， 等.阿替普酶靜脈溶栓治療輕、中度急性缺血性腦卒中的療效[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（6）：714-717.