綜合護理干預對糖尿病合并冠心病患者自我管理能力及心理狀態的影響

王存杰

[摘要] 目的 觀察綜合護理對糖尿病合并冠心病患者自我管理能力、心理狀態的影響。 方法 用單雙號分組法將2016年2月—2017年8月于該院治療的68例糖尿病合并冠心病患者分成對照組34例（常規護理干預）、觀察組34例（綜合護理干預）。對比2組自我管理能力、心理狀態以及血脂指標、血糖指標的變化。結果 護理后，觀察組自我管理能力因子中，治療依從性、日常生活、疾病知識、急救、情緒認知、癥狀、不良嗜好得分都高于對照組，焦慮、抑郁得分比對照組低，護理后HDL-C水平高于對照組，TG、TC、LDL-C三項血脂指標水平以及空腹血糖、飯后2 h血糖兩項血糖指標水平都比對照組低（P<0.05）。結論 對糖尿病合并冠心病患者進行綜合干預，能夠提高其自我管理能力，改善不良心態，同時優化血脂和血糖指標。

[關鍵詞] 糖尿病合并冠心病;自我管理能力;心理狀態;綜合護理干預

[中圖分類號] R587.1????????? [文獻標識碼] A????????? [文章編號] 1672-4062（2019）02（b）-0094-02

糖尿病是中老年人高發疾病，和飲食、生活習慣等多種因素有關，以血糖異常升高為主要表現，冠心病是發病率較高的一類心血管疾病，病情控制難度大，血脂異常是冠心病的常見表現，疾病發生、發展過程中，血脂波動起伏[1]，并且大多數患者對兩種病都缺少認知，自我管理不足，長期的病情折磨會使患者出現自卑、抑郁等不良情緒，甚至有輕生想法[2]，對疾病預后有不利影響。該文為了觀察綜合護理對糖尿病合并冠心病患者自我管理能力、心理狀態的影響，選取2016年2月—2017年8月患者共68例，詳細內容見正文部分，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院醫治的糖尿病合并冠心病患者中選出68例，將存在聽力障礙、溝通障礙以及合并惡心腫瘤、老年癡呆的患者排除。用單雙號分組法將68例患者分成對照組34例與觀察組34例。

觀察組（男：女=18：16）--年齡區間：53～75（64.58±3.32）歲;兩種疾病病程區間：2～8（5.25±2.12）年。

對照組（男：女=19：15）--年齡區間：54～76（64.41±3.13）歲;兩種疾病病程區間：2～9（5.31±2.05）年。

2組糖尿病合并冠心病患者的基礎資料差異無統計學意義（P>0.05），與對比要求相符。

1.2? 方法

對照組：常規護理。加強病情監測，遵醫囑用藥，詢問患者各種不適反應，積極預防意外事件。

觀察組：綜合護理。①心理。在患者情緒極其低落的情況下，向家屬了解患者性格特征，主動和患者交流，了解其對疾病的看法，將糖尿病合并冠心病的治療現狀進行介紹，說明現代醫療技術的先進性，同時強調糖尿病合并冠心病的治療不單單依靠醫療技術，還與其自身的生活行為、自我管理能力、情緒等多種因素有關，激發患者的自我管理能力;②飲食。結合患者血壓、血脂等指標，制定針對性的飲食計劃，多吃蔬果（注意蔬果的含糖量），以低膽固醇、低脂清淡食物為主，囑咐患者排便時順其自然，不得過度用力，增加膳食纖維的攝入量，如粗糧、蔬菜等，經常飲水，注意不得食用含糖量較高的食物;③睡眠。睡眠質量的高低與心臟功能恢復程度有關，大部分中老年人在陌生環境下都無法完全入睡，出現失眠的情況，因此要注意觀察患者夜間睡眠狀況，營造舒適良好的睡眠環境，夜間調低各儀器聲音，查房時動作幅度盡量小，可通過睡前（飯后半小時后）泡腳的方式來促進睡眠;④運動。適合糖尿病合并冠心病患者的運動項目包括太極拳、慢跑、散步等，先以小幅度運動量開始，逐漸增加運動強度，之后保持不變，養成規律性的運動習慣，最好是在有人陪同的情況下進行，身邊備好急救藥物。

1.3? 觀察項目

用CSMS量表[3]評估患者護理后的自我管理能力，包括治療依從性、日常生活、疾病知識、急救、情緒認知、癥狀以及不良嗜好共7個維度，都采取十分制（0～10分），以高分為優勢。用焦慮、抑郁自評量表[4]評估患者護理后的心理狀態，百分制（0～100分），得分越低，表示心理狀態越好。在護理前后檢測2組患者的血脂指標（TG、TC、HDL-C、LDL-C）。在護理前后檢測2組患者的血糖指標（空腹與飯后2 h血糖）。

1.4? 統計方法

文中計數資料[n（%）]、計量資料（x±s）用SPSS 20.0統計學軟件χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 自我管理能力

如表1，觀察組護理后的各項自我管理能力因子得分都高于對照組（P<0.05）。

2.2? 心理狀態

如表2，觀察組護理后焦慮、抑郁得分都比對照組低（P<0.05）。

2.3? 血脂指標

如表3數據所示，2組患者護理前的四項血脂指標數據相差不大（P>0.05），護理后，觀察組HDL-C水平高于對照組，其余三項血脂指標水平都比對照組低（P<0.05）。

2.4? 血糖指標

如表4數據，護理前組間對比血糖指標差別不大得出（P>0.05），護理后觀察組的血糖指標水平均低于對照組（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病、冠心病病程長，經常反復發作，并且容易引起心衰等多種并發癥，嚴重損害身心健康。大多數糖尿病合并冠心病患者都缺少良好的自我管理能力[5]，并且負面情緒嚴重，多數研究表明，個人直接影響著自身的身體健康程度[6]，因此在對于疾病的醫治過程中，不但要注重基本治療，還需要通過多種方法來提高患者的自我管理能力，為出院后病情控制提供幫助。

結果部分數據顯示，觀察組護理后的各項自我管理能力因子得分都更高，焦慮得分與抑郁得分低于對照組，表明護理后觀察組自我管理能力更好，心理狀態更佳，大部分患者在病情穩定后為了減輕家庭經濟負擔，都會選擇回家休養，因此患者的自我管理能力與病情恢復有很大關系，在住院期間通過綜合護理的方式來提高其自我管理能力，體現了護理方式的預見性特點。心態是影響身體康復的重要因素，保持積極樂觀的生活態度有助于病情的改善。表3中，兩組護理前血脂指標、血糖指標明顯異常，證明血脂異常、血糖異常是糖尿病合并冠心病的基本表現之一，護理后，2組血脂指標雖都有改善，但觀察組改善更加明顯，可能和綜合護理干預涉及到飲食護理有關。

綜上所述，綜合護理能夠明顯提高糖尿病合并冠心病病人的自我管理能力，改善不良心理狀態，調節血脂、血糖異常。

[參考文獻]

[1]? 吳瓊.100例老年冠心病心絞痛患者在不同護理模式下SAS、SDS評分差異比較分析[J].當代醫學，2018，24（2）：153-155.

[2]? 丁海霞.圍術期優質護理用于行介入治療的高齡冠心病患者的療效分析[J].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2015， 3（16）：179-180.

[3]? 張繼慧.心理護理對老年冠心病并發心律失常患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].中國繼續醫學教育，2016，8（12）：247-248.

[4]? 龔麗，王娜，陳利靜.預見性護理對冠心病介入治療患者生活質量及并發癥的影響[J].中國民康醫學，2017，29（19）：114-115.

[5]? 姜儀.分析探討舒適護理對老年冠心病患者抑郁與焦慮及其生活質量的影響[J].中國現代藥物應用，2015，9（18）：237-238.

[6]? 湯莉娜.綜合護理干預對冠心病患者SF-36評分、自我效能、認知度及社會支持的影響研究[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（11）：1238-1240.