自我管理清單在肛周膿腫術后出院患者自我護理中的應用價值臨床研究

胡越華

【摘要】目的：分析自我管理清單在肛周膿腫術后出院患者自我護理中的應用價值。方法：以2016年12月-2018年10月間入本院治療的78例肛周膿腫手術患者為研究主體。分成A組和B組，均是39例。A組于出院后行自我管理清單護理，B組行常規護理。對比護理效果。結果：隨訪1個月，A組的便秘發生率低于B組，對比差異顯著（P<0.05）。護理后，兩組的疼痛評分均低于護理前，且A組低于B組，對比組間與組內數據差異明顯（P<0.05）。A組的護理滿意度為97.44%，B組為82.05%，對比差異明顯（P<0.05）。結論：為肛周膿腫術后患者行院外自我管理清單護理可改善其臨床癥狀，且護理滿意度高，具有推廣價值。

【關鍵詞】自我管理清單;肛周膿腫;出院;自我護理

【中圖分類號】R539

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-115-01

肛周膿腫是臨床肛腸科的常見疾病，是指患者的肛門直腸或周圍間隙出現化膿性感染情況，進而形成膿腫。其發病急，患者常伴有劇烈疼痛或發熱癥狀，需要給予手術治療[1]。術后患者可于院外休養，為確保其自我護理效果，臨床中常采用院外護理模式。研究中以2016年12月-2018年10月間入本院治療的78例肛周膿腫手術患者為研究主體，旨在探究自我管理清單在肛周膿腫術后出院患者自我護理中的應用價值，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年12月-2018年10月間入本院治療的78例肛周膿腫手術患者為研究主體。隨機分成A組和B組，均是39例。A組中，男22例，女17例;年齡范圍是4-75歲，平均（40.21±1.58）歲;病程范圍是1-9d，平均（4.05±1.33）d。B組中，男24例，女15例;年齡范圍是5-71歲，平均（40.38±1.66）歲;病程范圍是2-11d，平均（4.87±1.86）d。上述數據對比并無差異（P>0.05），可比較。

1.2 方法 B組行常規護理，即出院后飲食指導、運動指導、用藥監督和并發癥預防等。A組于出院后行自我管理清單護理，具體為：

護理人員根據患者的具體病情適度調整清單內容，制定個體化飲食方案。出院時由護理人員進行疾病知識宣教，如疾病癥狀、換藥注意事項、高危因素、疼痛管理法和常見并發癥等，指導患者掌握自我護理要點，并告知其心理狀態對于疾病康復的重要性。督促其養成健康的生活與飲食習慣，每日堅持定時排便，若有異常情況應立即就醫。出院前3d，護理人員全面講解管理清單的內容和填寫方法，并針對其掌握度行針對性指導。出院時發放管理清單，并告知其每日的記錄時間，于來院換藥時提交清單。護理人員應每周進行1次電話隨訪，以評估患者的清單填寫情況，并及時解答其護理疑惑。

1.3 觀察指標 隨訪1個月，利用VAS（視覺模擬評分）評估患者的疼痛評分，分值范圍為0-10分，其中，0分示無痛感，10分示劇烈疼痛，即分數與疼痛程度成正比;利用自制評價表評估患者的護理滿意度，包括清單內容的個體化、電話隨訪的及時性、護理態度和護理疑惑解答等，共80分，>71分為十分滿意;60-70分為滿意;48-59分為基本滿意;<48分為不滿意。

1.4 評價標準 大便量較少且性狀干硬，大便排出困難或1周內大便的排空次數<2次，或長時間無便意，則診斷為便秘[2]。

1.5 統計學分析 數據通過SPSS16.0軟件加以處理，疼痛評分用（x±s）表示，行t檢驗，便秘發生率與護理滿意度用（%）表示，行x2檢驗，若P<0.05，則說明差異明顯，有統計學意義。

2 結果

2.1 對比便秘發生率 A組中，出現2例便秘，發生率為5.13%;B組中，出現8例便秘，發生率為20.51%，對比差異顯著（P<0.05）。

2.2 對比疼痛評分 護理后，兩組的疼痛評分均低于護理前，且A組低于B組，對比組間與組內數據差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.3 對比護理滿意度 A組的護理滿意度為97.44%，B組為82.05%，對比差異明顯（P<0.05），詳見表2。

3 討論

肛周膿腫的發病原因與生活方式改變、飲食結構多元化和工作壓力增大等因素相關。其主要療法是手術，但術后康復效果受換藥、運動、飲食與生活習慣等因素影響[3]。院外護理是將護理服務延伸至患者出院后，以確保其自我護理的科學性和系統性。自我管理清單可督促患者積極進行院外自我護理，可消除其僥幸心理，解決自控力差等問題。經自我管理清單護理后，患者的便秘與疼痛癥狀可明顯改善，原因是清單內容根據患者的具體病情和切口情況進行制定，可針對性實施飲食與運動方案[4]。清單發放前先為患者進行疾病知識宣教，可使其有效掌握自我護理的重點內容，增強自護信心。而定期電話隨訪可及時評估患者的清單填寫情況，并能科學糾正其不當行為習慣，規避疾病高危因素，提高其依從性。結果為：隨訪1個月，A組的便秘發生率低于B組（P<0.05）;疼痛評分低于B組（P<0.05）;護理滿意度（97.44%）高于B組（82.05%）（P<0.05）。可見，自我管理清單可改善肛周膿腫術后患者的疼痛與便秘癥狀，具有較高的護理價值。

參考文獻：

[1] 夏麗華，孫啟棟，張傳蓮.紅光照射在肛周膿腫術后患者中的應用效果觀察及護理[J].齊魯護理雜志，2015，（14）：31-32.

[2] 向玨穎，吳靈，李輝香.基于手機APP的延續護理在肛周膿腫患者術后康復中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24（16）：1877-1880.

[3] 鄭步峰，田文超，馮文玉， 等.新生兒肛周膿腫的臨床特點及治療[J].中華實用兒科臨床雜志，2017，32（22）：1729-1732.

[4] 聶秀菊，魯艷梅，譚云峰.不使用抗生素一次性根治肛周膿腫120例的護理體會[J].中國社區醫師，2016，32（24）：155-155，157.