鹽酸關(guān)附甲素終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床研究

魏傲 丁玲新 李強(qiáng)

【摘要】目的：研究分析鹽酸關(guān)附甲素終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床效果與安全性。方法：2017年1月至2018年1月，本院收治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組注射普羅帕酮治療，觀察組注射鹽酸關(guān)附甲素注射液治療，比較兩組臨床療效與不良反應(yīng)（舌麻、惡心、胸悶、心悸、室性早搏、心動(dòng)過(guò)緩等）。結(jié)果：觀察組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用鹽酸關(guān)附甲素能夠有效終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，安全性高，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鹽酸關(guān)附甲素;陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速;普羅帕酮;室性早搏;心動(dòng)過(guò)緩;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-104-01

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是最為常見(jiàn)的快速心律失常典型疾病，該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[1]。一旦放任不管，任由其反復(fù)發(fā)作，會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的心律失常或引發(fā)心源性休克等癥狀，嚴(yán)重威脅到患者的生存。藥物治療是最常見(jiàn)的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速治療方法。但是，如何用藥也是臨床困擾的重點(diǎn)問(wèn)題之一。有研究學(xué)者[2]認(rèn)為，鹽酸關(guān)附甲素是一種療效理想，安全性高的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速治療藥物。本研究就以上觀點(diǎn)，選取2017年1月至2018年1月收治86例患者，比較分析了鹽酸關(guān)附甲素與普羅帕酮的用藥效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年1月至2018年1月，本院收治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，每組各有43例患者。86例患者中男性45例、女性41例。年齡區(qū)間在24歲-71歲，平均年齡（47.67±3.98）歲。病史在3年-17年，平均病史在（10.2±2.4）年。兩組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確被診斷為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的患者;疾病發(fā)作持續(xù)15分鐘并不能自行結(jié)束，需要藥物治療的患者;自愿參與研究，簽訂知情同意書(shū)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏患者;合并嚴(yán)重肝腎血液疾病患者;心功能4級(jí)患者;妊娠與哺乳期婦女。

1.2 方法 兩組患者均在心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，測(cè)量血壓、描記心電圖，給予心電監(jiān)測(cè)、血壓監(jiān)護(hù)等。

對(duì)照組注射普羅帕酮（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H32021718 規(guī)格：10ml：35mg）治療，觀察組注射鹽酸關(guān)附甲素注射液（吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H20051680 規(guī)格：2ml：100mg）治療。配合葡萄糖注射液（5%）或氯化鈉注射液（0.9%）將4mg / kg鹽酸關(guān)附甲素注射液（或普羅帕酮）稀釋至20ml，在5分鐘內(nèi)注射完畢。若無(wú)效果，則在15分鐘后，再次注射20ml，注射總量不能超過(guò)8mg / kg。若患者在注射過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或轉(zhuǎn)復(fù)為竇律，則立刻停藥，進(jìn)行密切觀察，并給予對(duì)癥處理。若是轉(zhuǎn)復(fù)為患者竇性心律，則測(cè)量血壓與描記心電圖，在24小時(shí)后檢測(cè)患者的肝腎功能。若在觀察30分鐘后仍舊沒(méi)有轉(zhuǎn)復(fù)則應(yīng)用其他治療方案治療。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組臨床療效與不良反應(yīng)（舌麻、惡心、胸悶、心悸、室性早搏、心動(dòng)過(guò)緩等）。臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[4]如下：顯效：患者用藥30分鐘內(nèi)，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的癥狀基本消失，轉(zhuǎn)為竇性心律。有效：患者用藥30分鐘內(nèi)，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的癥狀均有緩解，恢復(fù)為竇性心律。無(wú)效：患者用藥30分鐘內(nèi)，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的癥狀無(wú)變化，心律未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，觀察組30例顯效、12例有效、1例無(wú)效，療效97.67%。對(duì)照組20例顯效、13例有效、10例無(wú)效，療效76.74%。觀察組舌麻1例、胸悶2例、心悸1例、心動(dòng)過(guò)緩1例，不良反應(yīng)發(fā)生率 11.63%;對(duì)照組舌麻3例、惡心1例、胸悶3例、心悸2例、室性早搏1例、心動(dòng)過(guò)緩2例，不良反應(yīng)發(fā)生率27.91%。觀察組陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者的臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表一。

3 討論

以往終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，一直以來(lái)都是使用西藥制劑，中藥在這一塊一直沒(méi)有出頭之日。但是在鹽酸關(guān)附甲素橫空出世并在臨床應(yīng)用后，鹽酸關(guān)附甲素顯示出了它強(qiáng)大的終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的效果。鹽酸關(guān)附甲素具有多離子通道阻滯效果，與現(xiàn)在的常用 的1類(lèi)抗心律失常藥物有一定差異，但又不完全相同。鹽酸關(guān)附甲素在機(jī)體應(yīng)用后，能夠有效阻滯Na+通道，降低動(dòng)作電位振幅，降低 Vmax，并且能夠延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的效果。而且鹽酸關(guān)附甲素還具有鈣通道、鉀通道阻滯作用。而藥理學(xué)[5]則證明，鹽酸關(guān)附甲素能夠有效減慢患者的心率，降低氯化鈣引發(fā)的大鼠室顫發(fā)生率以及死亡率，能夠有效對(duì)抗室性心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)。而本研究結(jié)果則證明，應(yīng)用鹽酸關(guān)附甲素治療，具有更好的臨床療效（97.67%）與更小的不良反應(yīng)發(fā)生率（11.63%），更值得在臨床應(yīng)用。

綜上可知，鹽酸關(guān)附甲素注射液能夠有效終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，安全性高，療效理想，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周聰，黃南清，林錫民等.胺碘酮與三磷酸腺苷治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，（14）：2243-2244.

[2] 韓玉萍，白亞妮，劉紅等.普羅帕酮和胺碘酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床療效[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，36（12）：91-93.

[3] 張麗，李筠，肖婷婷等.兒童陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速67例臨床及治療分析[J].臨床兒科雜志，2017，35（7）：488-490.

[4] 曹?chē)?guó)榮，李志，劉平等.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的急診治療效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（5）：688-689.

[5] 王烈.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的臨床急診救治體會(huì)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2018，21（z1）：117-118.