理筋整復法治療落枕46例臨床療效觀察

張利寧 焦玉橋 周清泉

【摘要】目的：觀察理筋整復法治療落枕的臨床療效。方法：選取2017年10月至2018年9月北京按摩醫院推拿科落枕患者46例，采用足太陽、足少陽和手太陽經筋理順法和關節整復法治療。結果：46例患者中，一次治愈者36例，占78.26%;兩次治愈者5例，占10.87%;三次治愈者5例，占10.87%，總治愈率為100%。結論：理筋整復法治療落枕具有較好的療效，操作方便，療程短，值得臨床推廣。

【關鍵詞】推拿;理筋整復法;落枕

[Abstract] Objective：to observe the clinical efficacy of lijin recuperation in the treatment of stiff neck.Methods：from October 2017 to September 2018， 46 patients with stiff neck in the department of tuina， Beijing massage hospital were selected， including 30 males and 16 females. The oldest person is 20 years old， the largest 52 years old. The duration of the disease is as short as 2 hours and as long as 5 days. The foot sun， foot shaoyang and hand sun were treated by the methods of tendon straightening and joint resetting.Results：among the 46 patients， 36 were cured once， accounting for 78.26%. Five patients were cured twice， accounting for 10.87%. Five patients were cured for three times， accounting for 10.87%， and the total cure rate was 100%.Conclusion：the method of lijin recuperation has good curative effect， convenient operation and short duration in liaocheng.

【中圖分類號】R242

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）04-090-01

落枕又稱“失枕”，是以急性頸部經筋攣急、疼痛、轉側不利為主要癥狀的一種疾病[1]。本病一般發生于睡眠后，多因睡姿不當或睡臥當風，引起頸項部的足太陽、足少陽和手太陽經筋攣急或關節錯縫而發病。落枕的自愈周期約一周左右，但有的也可持續數周，給患者帶來了較大的痛苦[2]。筆者運用理筋整復法治療落枕46例，取得了較好的療效，現介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2017年10月至2018年9月北京按摩醫院推拿科落枕患者46例，其中男30例，女16例;年齡最小者20歲，最大者52歲;病程最短者2小時，最長者5天。

1.2 診斷標準 參照1994年國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》[3]中的落枕診斷標準為診斷依據：

1.2.1 一般無外傷史，多因睡眠姿勢不良或感受風寒后所致。

1.2.2 急性發病，睡眠后一側頸部出現疼痛，酸脹，可向上肢或背部放射，活動不利，活動時傷側疼痛加劇，嚴重者使頭部歪向病側。

1.2.3 患側常有頸肌痙攣，胸鎖乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張處可觸及腫塊和條索狀的改變。

1.3 納入標準 符合上述診斷標準者。

1.4 排除標準

1.4.1 妊娠期女性。

1.4.2 頸部外傷、骨折、局部皮膚破損者。

1.4.3 嚴重頸椎椎間盤突出、椎管狹窄、頸椎結合者。

1.4.4 精神病患者。

2 治療方法

2.1 經筋理順法

2.1.1 用拇指從天柱穴至大柱穴（足太陽經筋循行路線）做撥揉法3-5遍，并按揉阿是穴、天柱穴和大柱穴各半分鐘。

2.1.2 從風池穴至肩井穴（足少陽經筋循行路線）做撥揉法3-5遍，并按揉阿是穴、風池穴和肩井穴各半分鐘。

2.1.3 從天容穴到天窗穴（手太陽經筋循行路線）做撥揉法3-5遍，并按揉阿是穴、天容穴和天窗穴各半分鐘。

2.2 關節整復法 患者坐位，醫者站其側后方，先使患者頸部前屈到所需的角度，然后用一肘拖住其下頜部，手則扶住其枕部（向右扳則用右手，向左扳則用左手），另一手扶住患者肩部。托扶其頭部的手用力，先作頸項部向上牽引，同時把患者頭部作被動向患側旋轉至最大限度后，再作一提抖法。

3 療效觀察

3.1 療效標準 參照1994年國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》中的落枕療效標準[3]：

治愈：頸項部疼痛、酸脹消失，壓痛點消失，頸部功能活動恢復正常;好轉：頸項部疼痛減輕，頸部活動改善;未愈：癥狀無改善。

3.2 治療結果 46例患者中，一次治愈者36例，占78.26%;兩次治愈者5例，占10.87%;三次治愈者5例，占10.87%，總治愈率為100%。

4 討論

由于睡姿不當或感受風寒濕邪，導致足太陽、足少陽和手太陽經脈不通，經筋攣急，從而產生本病?！鹅`樞·經筋》曰：足太陽經筋之病“項筋急，肩不舉，……不可左右搖”;足少陽經筋之病“上引缺盆、膺乳、頸維筋急……”;手太陽經筋之病“繞肩胛引頸而痛……頸腫，寒熱在頸者”。因此，治療時需以解除筋肉痙攣為要[4]。

根據經絡治療循經取穴的原則，頭不可屈伸者取足太陽經的天柱穴和大柱穴，不可左右側屈者取足少陽經的風池穴和肩井穴，不可旋轉者取手太陽經的天容穴和天窗穴，同時配合撥揉法理順病變的經筋，解除筋肉痙攣，緩解疼痛[5]。落枕患者因頸部兩側筋肉收縮不平衡，可導致部分小關節錯縫，引起頸部活動不利。頸部提抖法可以整復錯縫的關節，從而恢復頸椎的活動功能。

理筋整復法是在經絡學說的指導下，根據落枕的發病特點辨證施治，顧能取得較好的療效，值得靈床推廣。

參考文獻：

[1] 范炳華.推拿治療學[M].北京：中國中醫藥出版社，2016：46-48.

[2] 蔡慧芳，羅凜，周純祎， 等.動伸推拿治療落枕臨床療效觀察與分析[J].新疆醫科大學學報，2017，（1）：51-54.

[3] 國家中醫藥管理局，中華人民共和國中醫藥行業標準，中醫病癥診斷標準，南京：南京大學1994年1月，201.

[4] 李星，何玲，朱江.循經艾灸治療落枕療效觀察[J].湖北中醫雜志，2017，（5）：52-53.

[5] 張亞楠.按摩結合靜力性拉伸運動治療落枕的康復研究[J].按摩與康復醫學，2017，（6）：32，35.