針刺聯(lián)合康復訓練治療中風后遺癥的臨床護理效果觀察

李欣

【摘要】目的：分析針刺聯(lián)合康復訓練護理治療中風后遺癥的臨床效果及體會。方法：回顧性分析我院收治的86例中風后遺癥患者的臨床資料，將其隨機分為觀察組與對照組各43例，其中對照組采用常規(guī)康復訓練護理措施，觀察組采用針刺聯(lián)合康復訓練護理的方法，比較兩組治療3個療程后的日常生活活動能力、神經(jīng)功能缺損情況、抑郁狀態(tài)及生活質(zhì)量等。結(jié)果：觀察組治療3個療程后，其ADL、NIHSS、HAMD評分均顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者生活質(zhì)量評價各指標均顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：針對中風后遺癥患者采用針刺聯(lián)合康復訓練的治療方法可顯著改善其日常生活活動能力，提高生活質(zhì)量，改善神經(jīng)功能缺損問題，緩解患者的抑郁狀態(tài)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】針刺;康復訓練護理;中風后遺癥;效果觀察

【中圖分類號】R365【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-079-01

人口老齡化的發(fā)展使得中風的發(fā)病機率越來越高，中風后遺癥會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生重要影響。隨著醫(yī)療服務(wù)技術(shù)的不斷進步，康復護理在中風后遺癥治療中的應(yīng)用也越來越廣泛。康復護理可有效改善中風患者后遺癥的相關(guān)癥狀，改善其身體機能，促進身體康復，此外，中醫(yī)在中風后遺癥治療中的應(yīng)用也有著悠久的歷史。本研究以86例中風后遺癥患者為研究對象，分析針刺聯(lián)合康復護理訓練的臨床效果及體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院收治的86例中風后遺癥患者的臨床資料，其中男51例，女35例，年齡49-88歲，平均年齡70.2歲;病程1-36個月，平均病程20.2個月;納入標準：所有患者均與中風后遺癥診斷標準相符;對本次研究知情、同意，并簽署知情同意書。排除標準：排除合并心力衰竭者、合并精神障礙者、伴有嚴重肝腎功能不全者、無法配合完成研究者。將86例患者隨機分為觀察組與對照組各43例，兩組患者的一般資料差異不顯著（P>0.05），可以比較。

1.2 方法 對照組給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物進行治療，并進行基礎(chǔ)護理、心理干預(yù)、健康教育、肢體康復指導等常規(guī)護理。觀察組采用針刺聯(lián)合康復訓練護理，具體如下：（1）心理干預(yù)：護理人員要加強患者的溝通與交流，幫助患者正視疾病，建立積極心態(tài)，學會自主調(diào)節(jié)情緒，減少不良情緒對疾病的影響。（2）飲食護理：中風患者的飲食要遵循清淡、易消化的原則，減少脂肪、糖、鹽的攝入，盡量少食動物內(nèi)臟、肥肉等，少食多餐，防止便秘。（3）康復訓練：引導患者每天要定時翻身，持之以恒;患者恢復坐位平衡能力后鼓勵患者嘗試緩慢站立;患者可承受自身體重后再進行短距離步行訓練。針對遺有肢體偏癱者要進行按摩及被動鍛煉，針對遺有語言障礙者要進行語言康復訓練等。（4）針刺護理：針刺主穴取百會、三陰交、尺澤、曲池、內(nèi)關(guān)、水溝、合谷、陽陵泉、委中、豐隆、足三里、涌泉，口眼歪斜者取攢竹、承漿、迎香、地倉;上肢不利者取肩井、肩貞、外關(guān)、手三里;下肢不利者取環(huán)跳、秩邊、太沖;言語不利者取啞門、金津、通里、玉液等穴。針刺得氣后留針20-25min，每天1次，1個月為1個療程。

1.3 觀察指標 應(yīng)用ADL評分表對患者的日常生活活動能力進行評價，該表滿分100分，評分越高證明患者日常生活活動能力越高。采用NIHSS評分對患者的神經(jīng)功能缺損情況進行評價，得分越高表示患者的神經(jīng)功能缺損越嚴重;采用HAMD抑郁量表對患者的抑郁狀態(tài)進行評價，得分越高表示患者抑郁狀態(tài)越嚴重;采用SF-36生活質(zhì)量評價表對患者的生活質(zhì)量進行評價，該表評分越高證明患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學處理 將所有研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，P<0.05視差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療3個療程后，其ADL、NIHSS、HAMD評分均顯著優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

中風后遺癥是一組十分復雜的癥候群，屬中醫(yī)“偏枯”、“偏廢”的范疇，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。康復護理訓練在中風后遺癥中的應(yīng)用越來越廣泛，其通過肢體功能鍛煉、飲食干預(yù)、心理干預(yù)促進患者康復。雖然康復護理效果顯著，但是中風后遺癥恢復期十分漫長，單一的護理方法很難在短期內(nèi)產(chǎn)生明顯效果，因此本研究觀察組在康復護理訓練的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺進行治療。針刺涌泉三陰可滋陰補腎，百會、足三里可通經(jīng)活絡(luò)，委中、豐隆、尺澤、肩井、肩貞、外關(guān)、手三里、環(huán)跳等穴可起到舒筋通絡(luò)、活血散瘀的作用，促進肢體功能恢復;啞門、金津、通里等可促進語言功能恢復，攢竹、迎香、地倉等穴可對患者口歪眼斜癥狀起到牽正作用，神厥、百會可促進腦局部血液循環(huán)，增加腦血流量，促進腦神經(jīng)細胞的恢復等。本研究中觀察組的ADL、NIHSS、HAMD評分、生活質(zhì)量評分等均顯著優(yōu)于對照組。由此可見，針對中風后遺癥患者采用針刺聯(lián)合康復訓練的治療方法可顯著改善其日常生活活動能力，提高生活質(zhì)量，改善神經(jīng)功能缺損問題，緩解患者的抑郁狀態(tài)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 胡菱，趙冬琰.中風后痙攣性偏癱中西醫(yī)研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（7）：729-733.

[2] 伊美霞，李云，萬雪梅，等.針藥聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對中風后遺癥患者臨床康復的影響[J].湖南中醫(yī)雜志，2016，32（3）：134-135，137.

[3] 王金華，孫轉(zhuǎn)妮，李香麗，等.早期綜合康復護理對腦卒中偏癱患者肢體康復療效、自理能力及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2017，14（15）：2294-2296.