半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥對急性腦梗塞的作用研究

趙明軍

【摘要】目的：分析急性腦梗塞患者應用半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥治療的臨床效果。方法：選取本院2017年11月-2018年12月就診的急性腦梗塞患者66例，采用隨機數表法的形式將其平均分為對照組（n=33）和試驗組（n=33）。對照組應用銀杏達莫注射液與依達拉奉注射液常規治療;試驗組在對照組基礎上聯合半夏白術天麻湯和通竅活血湯進行治療。結果：試驗組治療后的全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細胞壓積以及纖維蛋白原含量均低于對照組（p<0.05），試驗組總有效率（93.93%）高于對照組（57.57%）（p<0.05）。結論：半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥治療急性腦梗塞患者臨床效果更加顯著。

【關鍵詞】半夏白術天麻湯;通竅活血湯;急性腦梗塞

【中圖分類號】R743.33

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2019）04-064-02

急性腦梗塞（AIS）是由于腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化[1]。AIS作為一種突發性腦部疾病，具有較高的致殘率以及死亡率。近年來，單一西藥對腦梗塞的治療效果并不明顯。因此，通過中西醫結合療法，改善治療效果。臨床治療顯示半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥治療方案取得更為顯著的效果[2]。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取66例患者均為2017年11月-2018年12月本院收治的AIS患者，采用隨機數表法分成對照組和試驗組，各33例。對照組：男14例，女19例;平均年齡（58.34±5.36）歲;病程（36.78±6.28）小時;試驗組：男12例，女21例;平均年齡（62.34±5.14）歲;病程（33.83±4.23）小時;比對兩組患者性別、年齡以及病程等，并無明顯差異（P>0.05），在統計學中不存在意義。納入標準：1）均符合中華神經科學會和中華神經外科學會的診斷標準;2）AIS患者知情本次試驗，并簽署知情同意書。排除標準：1）藥物過敏者。

1.2 方法 所有患者均給予常規治療：脫水、擴容、調脂等。對照組應用銀杏達莫和依達拉奉治療方案：兩支10毫升銀杏達莫（主要成分：每10毫升（支）含銀杏總黃酮9～11毫克、雙嘧達莫3.6～4.4毫克。湖北明康制藥;國藥準字H42022869），加0.9%氯化鈉注射液500毫升，靜脈注射;30毫克依達拉奉（國瑞藥業;國藥準字H20080056），加0.9%氯化鈉注射液100毫升，靜脈注射，一天兩次。試驗組在對照組的基礎上聯合半夏白術天麻湯通竅活血湯療法，主要成分有20克桃仁、紅花、川芎;15克：法半夏、陳皮、膽南星;10克：炒白術、茯苓、黨參、天麻;5克：水蛭、地龍、炙甘草等，水煎450毫升，餐后服用，每天一劑。兩組患者均以兩個星期為一個療程，觀其療效。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的血液流變學各項指標以及纖維蛋白原含量，觀察兩組患者的治療臨床效果。

1.4 統計學分析 在本次研究結束后，將兩組AIS患者各項觀察指標情況的研究數據，錄入到SPSS20.0軟件中進行統計數據處理，其中兩組患者血液流變學指標和纖維蛋白原含量指標用（x±s）的形式表達，行t檢驗;兩組患者的總有效率對比用（%）的形式表示，行卡方檢驗，當P<0.05時，表示兩組患者之間，對比各項觀察指標存在差異，具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者血液流變學各項指標以及纖維蛋白原含量

對照組各項指標：全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細胞壓積以及纖維蛋白原含量均高于試驗組，p<0.05，具體統計學意義。

2.2 比較兩組患者治療效果 對照組臨床總有效率（57.57%）低于試驗組（93.93%），P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

AIS是嚴重危害中老年人健康的疾病之一，近幾年來有明顯上升趨勢。由于大腦供血不足、血液粘稠度高、血流受阻等致使血管閉塞或梗死，從而引發血管內皮功能受損，局部腦組織缺血缺氧。臨床有“三高一低”，即發病率高、致死率高、病死率高、治愈率低的特點[3]。急性期及時有效的治療，是減少病死率、減輕致殘程度的關鍵。目前，常規的治療是采血銀杏達莫與依達拉奉聯合應用。銀杏達莫具有較強的抗血栓作用;依達拉奉有保護內皮功能，腦細胞的功效。不過，臨床資料顯示，聯合中醫療法效果更為顯著。中醫稱AIS為中風，對此病的治療注重對內風、邪熱、痰濁、血瘀、腑實等標實的治療。在單一西藥治療的基礎上，聯合半夏白術天麻湯通竅活血湯，半夏白術天麻湯有助于增加血液的流量，促進神經細胞運動;通竅活血湯對AIS患者的腸胃障礙起到保護作用。綜上所述：針對AIS患者應用半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥的臨床效療效更好，值得廣泛應用。

參考文獻：

[1] 張振平.半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治療急性腦梗塞療效觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（13）：110-112.

[2] 劉運龍.銀杏達莫注射液、依達拉奉聯合半夏白術天麻湯、通竅活血湯治療急性腦梗塞128例臨床分析[J].北方藥學，2017，14（8）：37.

[3] 黃珊.半夏白術天麻湯通竅活血湯聯合西藥治療急性腦梗塞44例[J].陜西中醫，2014（2）：142-143.