聽理解障礙在識別輕度阿爾茨海默病與遺忘型輕度認知功能障礙中的價值探討

周波 馮杰

【摘要】目的：探討聽理解障礙在識別輕度阿爾茨海默病與遺忘型輕度認知功能障礙中的價值。方法：用MMSE量表、MoCA量表對20例輕度阿爾茨海默病患者（MAD組）、20例遺忘型輕度認知功能障礙患者（AMCI組）進行聽理解測試。結(jié)果：在各相測驗評分以及總評分方面，兩組存在顯著差異（p<0.05）。結(jié)論：針對輕度阿爾茨海默病以及遺忘型輕度認知功能障礙的識別，聽理解測驗具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】聽理解障礙;阿爾茨海默病;認知功能障礙;識別價值

【中圖分類號】R197.6【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-056-01

在老年人中，阿爾茨海默病比較常見，是一種常見的癡呆類型。該病隱匿，初期表現(xiàn)為記憶力減弱，與正常衰老容易搞混淆，導(dǎo)致臨床錯誤診斷。遺忘型輕度認知功能障礙介于阿爾茨海默病與正常衰老之間，臨床表現(xiàn)為記憶力減弱、認知損害，同時也是阿爾茨海默病危險人群[1]。故而盡早識別遺忘型輕度認知功能障礙，并及時有效干預(yù)，這對于預(yù)防阿爾茨海默病具有重大臨床意義。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 于2017年12月--2018年12月本院納入的輕度阿爾茨海默病與遺忘型輕度認知功能障礙者40例作為觀察對象，其中20例輕度阿爾茨海默病患者作為MAD組，其中男性觀察對象10例，女性觀察對象10例，年齡55-87歲，平均（72.5±7.6）歲。20例遺忘型輕度認知功能障礙患者作為AMCI組，其中男性觀察對象12例，女性觀察對象8例，年齡55-89歲，平均（72.7±7.7）歲。兩組資料客觀對比，P值>0.05，無差異統(tǒng)計學(xué)意義，可分組研究。

1.2 方法 收集每位患者的年齡、性別、文化水平、臨床癥狀、病程、治療情況、家族史、既往史等資料。做好肝腎功能、血常規(guī)、頭顱MRI或CT、甲狀腺功能、血糖以及葉酸等檢查。每位患者整體認知功能測定，采用MMSE量表（簡易精神狀態(tài)檢查量表）、MoCA量表（蒙特利爾認知評估量表）;利用抑郁量表、焦慮量表、ADL量表以及缺血指數(shù)量表進行鑒別。

聽理解測驗：聽理解分測驗來自于北京醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究室制定的ABC漢語失語測驗，由聽辨認（90分）、口頭指令（80分）、是/否問題（60分）等三部分組成，在安靜環(huán)境下，由專業(yè)調(diào)查人員進行單獨測驗，期間尊重每位患者的隱私，進行面對面測驗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù)，采用H值檢驗非正態(tài)分布的計量資料，以中位數(shù)表示，以（x±s）表示正態(tài)分布的計量資料。用卡方檢驗計數(shù)資料。以p<0.05為統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組聽理解測驗對比詳情見表1。

2.2 認知與聽理解測驗相關(guān)性詳情見表2

2.3 聽理解測驗對MAD組、AMCI組的識別價值詳情見表3

3 討論

聽理解測驗主要包括三個部分，即聽辨認、是/問題否以及口頭指令，主要測驗患者對句子、口頭指令以及詞語的理解。本次研究中所選擇的遺忘型輕度認知障礙者以及輕度阿爾茨海默病患者，在性別、年齡、文化水平等方面相匹配，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MAD組、AMCI組對聽辨認、是/問題否以及口頭指令的理解，均存在不同程度受損，表明在早期認知功能障礙中，聽理解障礙就已存在，其中MAD組口頭指令測驗得分低于AMCI組（p<0.05），表明MAD組的復(fù)雜指令的理解能力存在嚴重的受損情況，在聽辨認、是/未問題方面無差異，表明AMCI組、AMD組對于簡單句子、詞語的理解能力，均存在受損情況。無論是認知障礙者，還是阿爾茨海默癥者，對于口頭指令的理解欠佳，測驗得分越低，表明病情越嚴重，有可能與患者早期執(zhí)行功能損傷、感覺運動功能損傷相關(guān)，且疾病越嚴重，損傷越嚴重[2]。

本文MAD組聽理解測驗結(jié)果與MoCA、MMSE無關(guān)，AMCI組除了MMSE與聽理解、MoCA與是/否問題表現(xiàn)為明顯相關(guān)之外，其他測驗與MoCA、MMSE無關(guān)。AMCI組聽理解能力減弱，與認知具有密切的關(guān)系，而MAD組聽理解能力減弱，與認知不相關(guān)[3]。此種差異目前尚未完全明確，說明聽理解測驗十分復(fù)雜，依然需進一步加深探討。

總而言之，根據(jù)本次測驗結(jié)果而言，聽理解測驗對于遺忘型輕度認知功能障礙、輕度阿爾茨海默病的篩選，具有較高的價值，但在本次研究中，因為樣本量少，測驗劃分值難以制定，仍需增加樣本量實施更深入的研究。

參考文獻：

[1] 方婷，肖軍.聽理解障礙在識別早期阿爾茨海默病及輕度認知障礙中的價值[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，38（09）：1096-1099.

[2] 方婷，肖軍.聽理解障礙在識別輕度阿爾茨海默病與遺忘型輕度認知功能障礙中的價值[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（05）：77-81.

[3] 喬園，王剛，任汝靜，等.阿爾茨海默病的語言障礙研究進展[J].診斷學(xué)理論與實踐，2014，13（04）：433-436.