腦梗塞治療中應用通竅活血湯的效果探析

謝淵

【摘要】目的：探究通竅活血湯治療腦梗塞的效果，為臨床提供指導。方法：隨機將2017年1月至2018年7月我院84例腦梗塞患者分為觀察組（42例，應用常規西藥+通竅活血湯治療）、對照組（42例，應用常規西藥治療）。對比兩組患者的療效、神經功能缺損評分。結果：觀察組總有效率（95.24%）高于對照組（76.19%），P<0.05;觀察組患者治療后神經功能缺損評分低于對照組，P<0.05。結論：對腦梗塞患者采取通竅活血湯治療具有較好的效果，能顯著改善患者神經功能，對病情恢復具有較好的促進作用。

【關鍵詞】通竅活血湯;腦梗塞;神經功能

【中圖分類號】R181.3+2【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-041-01

腦梗塞屬于臨床常見心腦血管疾病，主要是指由于各種原因導致腦動脈血管狹窄或閉塞，進而導致腦組織缺血壞死的一種臨床綜合征[1]，上述疾病具有較高的病死率及致殘率，患者常存在不同程度神經功能缺損，預后欠佳[2]。藥物療法是目前治療腦梗塞的常用手段，以往臨床常采用單純西藥治療，但較多學者認為，為增強療效，可對患者實施其他藥物輔助治療。我院對腦梗塞患者分別應用常規西藥、常規西藥+通竅活血湯治療，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料 隨機將2017年1月至2018年7月我院84例腦梗塞患者分為觀察組（42例）、對照組（42例）。

觀察組42例患者年齡為52-75（56.65±2.73）歲，男女分別為25（59.52%）、17（40.48%）例;患病至就診時間為2至32h，平均為（15.24±2.61）h。

對照組42例患者年齡為51-76（56.72±2.68）歲，男女分別為24（57.14%）、18（42.86%）例;患病至就診時間為2至31h，平均為（15.28±2.58）h。

兩組資料經對比可知統計值P>0.05，可對比。

1.2 方法 對照組患者42例患者應用常規西藥治療，即給予患者口服75mg氯吡格雷（每天一次，國藥準字H20123116，河南新帥克制藥股份有限公司，規格：75mg）+100mg阿司匹林（每天一次，國藥準字H43021814，北京舒泰神生物制藥股份有限公司，規格：50mg），連續治療2周。

觀察組42例患者應用常規西藥+通竅活血湯治療，西藥的療法同對照組，同時，給予患者服用通竅活血湯，藥方由川芎9g、赤芍9g、紅花9g、桃仁9g、老蔥三根、麝香3g、黃灑半斤組成，結合患者癥狀加減治療，對于火熱亢盛者，可添加黃芩12g、牛膝10g;對于頭暈頭痛、面紅口苦者，可添加天麻15g、鉤藤15g;對于語言功能障礙者，可添加菖蒲12g、膽南星12g;對于虛肢體癱者，可添加黃芪30g;水煎口服300ml，分早晚服用，連續治療2周。

1.3 評估指標 對比兩組患者的療效、神經功能缺損評分。

神經功能缺損評分[3]：選擇美國國立衛生研究院制定的量表（總分42分）進行判定，評分越高，則神經功能缺損越嚴重。

療效[4]：分為基本痊愈（神經功能缺損評分較治療前減少90%以上，病殘程度為0級）、顯效（神經功能缺損評分較治療前減少45%-90%，病殘程度為1-3級）、有效（神經功能缺損評分較治療前減少18%-45%）及無效（未達到有效標準），總有效率為基本痊愈+顯效+有效占比之和。

1.4 統計學分析 計量資料（x±s）、計數資料（%）行t檢驗、χ2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2 研究結果

2.1 對比兩組患者的療效 觀察組總有效率（95.24%）高于對照組（76.19%），P<0.05，如表1：

2.2 對比兩組患者神經功能缺損評分 觀察組患者治療后神經功能缺損評分低于對照組，P<0.05，如表2：

3 討論

氯吡格雷、阿司匹林均屬于臨床常用的血小板聚集抑制劑，對抑制血小板聚集具有較好的作用，并可在一定程度上改善機體腦部血液循環，對改善病情具有較好的促進作用，但較多研究顯示，對患者實施單純西藥療法的效果欠佳，有必要對患者聯用其他療法。

中醫認為，腦梗塞屬于中風的范疇，發病機理主要為機體正氣不足，導致血淤痰凝，進而導致脈絡淤阻、血流不暢，最終引發疾病，因此，中醫認為，治療腦梗塞應以活血化瘀、理氣祛濁為原則[5]。本研究在西藥療法的基礎上對患者加用通竅活血湯取得了較好的效果，出現該現象主要是由于通竅活血湯的中的川芎具有活血行氣的功效，紅花、桃仁具有活血祛瘀、

通絡化痰的功效，赤芍具有活血化瘀的功效，老蔥可透達表里、通上下陽氣，麝香具有開竅醒腦、通脈散瘀的功效，且可引藥直達病灶，全方合用可起到活血逐淤、化痰通絡的作用。因此，對腦梗塞患者采取西藥+通竅活血湯治療十分可行，兩者具有較好的協同作用，對改善患者病情具有較積極的影響。

此次研究顯示，觀察組總有效率高于對照組，且觀察組患者治療后神經功能缺損評分低于對照組，提示對患者加用通竅活血湯治療可顯著增強療效，對修復機體神經功能具有較好的促進作用。

綜上所得，對腦梗塞患者采取通竅活血湯治療具有較好的效果，能顯著改善患者神經功能。

參考文獻：

[1] 李麗娜.滌痰湯合通竅活血湯聯合吞咽功能訓練對腦梗死后吞咽障礙的療效觀察[J].陜西中醫，2016，37（5）：526-528.

[2] 陳籽儀.中西醫結合治療急性腦梗塞患者的臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2018，39（4）：46-47.

[3] 趙洪慶.通竅活血湯加減治療腦梗死的臨床價值分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（77）：175.

[4] 王華政，馬健，王玉祥等.通竅活血湯聯合針刺治療超早期急性腦梗塞的臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2018，37（7）：18-19.

[5] 張振平.半夏白術天麻湯聯合通竅活血湯治療急性腦梗塞療效觀察[J].中醫臨床研究，2017，9（13）：110-112.