早期顱骨修補在腦外傷治療中的療效觀察

鐘錫光

【摘要】目的：探討早期顱骨修補在腦外傷治療中的療效。方法：以2014年6月-2018年7月我院收治的腦外傷患者58例為研究對象，根據治療時間將患者劃分為對照組與研究組，研究組患者實施早期顱骨修補治療，研究組后期實施顱骨修補治療，對比兩組患者治療前后GCS評分、日常生活能力評分等指標情況。結果：治療前，兩組患者GCS、日常生活能力等指標相比，差異無統計學意義（P>0.05）;經治療，研究組GCS、日常生活能力、肢體運動功能、神經功能缺損方面與對照組相比差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：早期顱骨修補治療腦外傷的效果較好，有一定推廣價值。

【關鍵詞】顱骨修補;腦外傷;神經功能

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-033-02

腦外傷主要是因外物所致，可通過肉眼觀察頭部傷情，腦外傷患者若未能及時有效治療將引發嚴重后果，對患者神經功能、生活質量等造成極大干擾[1]。相關研究表明[2]，我國近年來因腦外傷所致顱腦損傷發生率攀升，具有致殘率高、致死率高等特點，顱骨缺損可降低全腦血流速度導致患者出現缺氧、缺血癥狀，導致病情進一步惡化，通過實施顱腦修補術干預效果較好。因近年來關于顱腦修補術在治療腦外傷患者中的應用時機對其療效方面存在爭議，本研究通過對比早期顱骨修補與后期顱骨修補效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2014年6月-2018年7月收治的58例腦外傷患者為研究對象，根據治療時間將患者劃分為對照組與研究組，每組患者均為29例。對照組患者男15例，女14例，年齡為19-74歲，平均（42.32±3.64）歲，致病原因：摔傷6例、交通事故14例、高處墜落3例、鈍器傷3例、其他3例;研究組患者男17例，女12例，年齡為18-76歲，平均（43.18±3.51）歲，致病原因：摔傷8例、交通事故12例、高處墜落4例、鈍器傷1例、其他4例;兩組患者性別、年齡、致病原因等基礎性資料對比，差異具有可比性。

1.2 選擇標準 入選標準：①經臨床各項檢查后確診為腦外傷行開顱手術并去骨瓣患者;②患者均符合本研究手術指征;③患者及家屬對本研究有知情權，并自愿簽訂同意書;④患者均可完全配合本研究手術;⑤經倫理委員會審核并批準。排除標準：①存在本研究治療方案禁忌者;②伴有嚴重性精神障礙等;③未能完全配合本研究調查者。

1.3 方法 研究組患者實施早期顱骨修補治療，方法：傷后行開顱手術后3個月內行開展顱骨修補手術，手術修補材料選擇鈦合金網;存在交通性腦積水患者予行側腦室腹腔分流及顱骨修補手術或已I期行側腦室腹腔分流術且3個月內行顱骨修補手術;患者行常規全麻處理后進行顱骨修補;應注意患者術前1d以及術后當天、術后7d均應根據患者情況應用抗生素;若患者存在腦組織膨出或骨窗壓力高等癥狀應先實施腦室腹腔分流將腦脊液引出，顱內壓減輕后部分膨出腦組織恢復至骨窗緣平齊位置后即可開展顱骨修補手術。

對照組患者為經開顱手術后3-6個月實施顱骨修補手術治療干預，存在交通性腦積水患者予行同時或已I期行側腦室腹腔分流術。

兩組患者治療后常規給予止血、應用抗生素等干預，定期復查并實施隨訪。

1.4 觀察指標 對比兩組患者治療效果，治療效果以格拉斯哥預后評分（ GCS）進行判定，其中小于8分表明重度殘疾、9分至12分表示中度殘疾、13分至15分表示恢復良好。對比兩組患者日常生活能力（借助Banhel指數判定）、肢體運動功能（應用Fugl-Meyer法評估）及神經功能缺損（借助我國第四節腦血管學術會議制定的標準進行評估）。

1.5 統計學方法 應用SPSS21.0統計學分析軟件包處理本研究數據，計量資料GCS評分、日常生活能力評分等均應用均數標準差（±）描述，應用t檢驗;最終所得結果對比以P<0.05表明存在統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前GCS評分、日常生活能力評分、肢體運動功能評分及神經功能缺損評分情況相比，差異不存在統計學意義（P>0.05）;經治療，研究組患者GCS、日常生活能力及肢體運動功能等指標評分均高于對照組，神經功能缺損評分低于對照組，各對比差異存在統計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

腦外傷患者多伴有不同程度功能障礙，若不及時有效治療干預可對患者各功能造成影響，降低其生活質量[3]。有學者研究指出[4-5]，腦外傷患者實施腦室腹腔分流后應用早期顱骨修補術治療的效果較好，若治療不及時可能導致錯失最佳治療時機對患者術后恢復造成影響，甚至出現不可逆性神經功能損傷等。

本研究結果顯示，兩組患者治療前GCS評分、日常生活能力評分等

指標方面相比無顯著差異;治療后，研究組患者GCS、日常生活能力、肢體運動功能及神經功能缺損評分與對照組相比差異有統計學意義。提示，腦外傷患者經腦室腹腔分流后患者實施早期顱骨修補的效果與3至6個月后開展顱骨修補的效果相比更佳。

綜上所述，腦外傷患者行早期顱骨修補術治療的效果較好，患者日常生活能力、肢體運動等多功能恢復較好，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 楊醫通.研究早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的療效[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（69）：79+81.

[2] 劉后垚，宋桂霞.早期顱骨修補在腦外傷治療中的療效分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（60）：37.

[3] 王中良.早期顱骨修補及腦室腹腔分流在腦外傷治療中的臨床效果[J].中外醫療，2018，37（08）：97-98+101.

[4] 謝宏剛.研究早期顱骨修補在腦外傷治療中的效果[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（A0）：34-35.

[5] 張英華，陳曉晶，張慧娟.早期顱骨修補在腦外傷治療中的療效分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（03）：42-44.