初探慢性腎炎尿毒癥患者球結膜微循環和眼底改變

蘇金芬

【摘要】目的：探討慢性腎炎尿毒癥患者球結膜微循環和眼底改變。方法：本次研究對象為我院2015年1月--2017年1月收治20例慢性腎炎尿毒癥患者與20例健康人，將慢性腎炎尿毒癥患者作為研究組，將健康人作為對照組，根據患者疾病的不同時期使用的不同治療方法后進行球結膜微循環以及眼底病變、腎功能等進行分析對比。結果：經過檢查發現研究組患者球結膜微循環的缺血區血色淡明顯比對照組高，差異具有統計學意義，P<0.05;微血管數的減少程度、管徑變細以及微血管的走行發生異常情況，粒緩流以及中度紅細胞聚集、水腫滲出積分值均比對照組高，差異具有統計學意義，P<0.05;尿毒癥時期微血管數的減少程度、管徑變細以及微血管的走行發生異常情況，粒緩流以及中度紅細胞聚集、水腫滲出積分值均比氮質血癥期的表現嚴重，差異具有統計學意義，P<0.05。結論：慢性腎炎尿毒癥患者球結膜微循環與健康人球結膜微循環存在差異，其眼底改變的程度與疾病的嚴重程度有關，采用球結膜微循環檢查方式對疾病的早期發現具有重要意義，能為患者病情預估、治療方案以及預后方向提高有力依據，值得臨床上推廣使用。

【關鍵詞】慢性腎炎尿毒癥;球結膜微循環;眼底改變

【中圖分類號】R248.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2019）04-032-01

慢性腎炎尿毒癥在臨床上是一種比較嚴重的病癥，對患者的身體健康以及正常生活造成嚴重影響[1];慢性腎炎尿毒癥主要是有慢性腎炎發展而來，出現該疾病的病情危急，在目前的臨床上并沒有特別有效的治療方法，主要通過對患者采取抗感染以及糾正電解質方面的治療增加患者的存活率，得以延長患者的壽命[2]。有資料稱慢性腎炎尿毒癥患者并發眼底視網膜病變與疾病的預后以及治療有著密不可分的關系[3]。為進一步了解慢性腎炎尿毒癥患者球結膜微循環和眼底改變，現對我院2015年1月-2017年1月收治20例慢性腎炎尿毒癥患者與20例健康人，根據患者疾病的不同時期使用的不同治療方法后進行球結膜微循環以及眼底病變、腎功能等進行分析對比，結果整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2015年1月-2017年1月收治20例慢性腎炎尿毒癥患者與20例健康人，將慢性腎炎尿毒癥患者作為研究組，將健康人作為對照組;研究組中男性患者11例，女性患者9例，患者年齡在20歲-76歲，平均年齡為（44.79±6.72），其中處于氮質血癥期患者有6例，尿毒癥期患者有10例，接受藥物治療患者有3例，進行透析治療患者有1例;對照組中男性患者10例，女性患者10例，患者年齡在22歲-75歲，平均年齡為（45.72±5.79）。兩組患者在年齡、性別、疾病時期上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對所有研究對象進行球結膜微循環檢查，分析總結其眼底變化情況。

1.3 統計學處理 本次研究使用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，其中計數資料以n（%）表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，結果以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過檢查發現研究組患者球結膜微循環的缺血區血色淡明顯比對照組高，差異具有統計學意義，P<0.05;微血管數的減少程度、管徑變細以及微血管的走行發生異常情況，粒緩流以及中度紅細胞聚集、水腫滲出積分值均比對照組高，差異具有統計學意義，P<0.05;尿毒癥時期微血管數的減少程度、管徑變細以及微血管的走行發生異常情況，粒緩流以及中度紅細胞聚集、水腫滲出積分值均比氮質血癥期的表現嚴重，差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

慢性腎炎尿毒癥疾病的終末時期需要對患者進行血液透析治療，在治療過程中患者最常見的臨床表現就是眼底病變;由于慢性腎炎尿毒癥疾病會導致患者血液中的尿素氮、肌酐等分子物質堆積;對機體代謝造成不良影響，導致神經軸索出現腫脹、斷裂等情況，從而抑制血管內皮的細胞酶活性;由于患者在疾病期間易出現貧血，血紅蛋白的降低可導致視網膜缺氧，使視網膜血管的滲透性增加，導致患者眼底出現病變，單憑檢眼鏡進行檢查不能對患者病情做出明確診斷，因此對患者治療方案的制定造成嚴重影響，不利于患者的治療以及預后效果[4];眼底是人體體內唯一能夠對動靜脈進行直接觀察的部位，通過對患者球結膜微循環的觀察能明確患者眼底的變化情況，能為患者病情預估、治療方案以及預后方向提高有力依據[5]。本次研究通過對慢性腎炎尿毒癥患者進行球結膜微循環檢查，結果顯示，經過檢查發現研究組患者球結膜微循環的缺血區血色淡明顯比對照組高，差異具有統計學意義，P<0.05;微血管數的減少程度、管徑變細以及微血管的走行發生異常情況，粒緩流以及中度紅細胞聚集、水腫滲出積分值均比對照組高，差異具有統計學意義，P<0.05;尿毒癥時期微血管數的減少程度、管徑變細以及微血管的走行發生異常情況，粒緩流以及中度紅細胞聚集、水腫滲出積分值均比氮質血癥期的表現嚴重，差異具有統計學意義，P<0.05，表明慢性腎炎尿毒癥患者球結膜微循環與健康人球結膜微循環存在差異，并且隨著病情的加重，患者眼底病變程度增加。

4 結論

綜上所述， 慢性腎炎尿毒癥患者球結膜微循環與健康人球結膜微循環存在差異，其眼底改變的程度與疾病的嚴重程度有關，采用球結膜微循環檢查方式對疾病的早期發現具有重要意義，能為患者病情預估、治療方案以及預后方向提高有力依據，值得臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1] 薛蕾. 慢性腎炎尿毒癥的臨床治療體會[J]. 中國保健營養， 2017， 27（11）.

[2] 譚永順， 倪曉娜， 王明波，等. 慢性腎炎尿毒癥患者TNF和T細胞亞群的觀察[J]. 檢驗醫學， 2016（b11）：2-3.

[3] 楊媚月， 何澤云， 蔡亞宏. 蜈蚣油聯用水膠體糊劑護理1例慢性腎炎尿毒癥期合并蛇串瘡患者瘡面的報告[J]. 按摩與康復醫學， 2016， 7（10）：66-67.

[4] 趙非一. 定期尿檢，阻止慢性腎炎發展為尿毒癥——訪中國人民解放軍腎臟病研究所所長梅長林教授[J]. 家庭醫藥.就醫選藥， 2017（1）：32-33.

[5] 鄭元培， 傅勝惠， 高姍，等. 血液透析患者單純性結膜下出血相關影響因素研究[J]. 天津醫科大學學報， 2016， 22（2）：157-159.