幽門(mén)螺桿菌須趕盡殺絕嗎

王雯 吳志 林穎

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）04-014-01

幽門(mén)螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌，是導(dǎo)致胃炎、消化性潰瘍等疾病，甚至胃癌的重要致病因素之一。受傳統(tǒng)的共餐方式影響，我國(guó)約有60%的民眾感染幽門(mén)螺桿菌，很多患者是在青少年時(shí)期就感染幽門(mén)螺桿菌。但查出幽門(mén)螺桿菌，也不必過(guò)于恐慌。引起胃癌的原因有很多，包括遺傳、不良飲食習(xí)慣、環(huán)境污染等，幽門(mén)螺桿菌只是其中一個(gè)重要因素而已。

一旦檢查發(fā)現(xiàn)感染幽門(mén)螺桿菌，是否就要格殺勿論呢？事實(shí)上，國(guó)際醫(yī)療界對(duì)于幽門(mén)螺桿菌的性質(zhì)還存有爭(zhēng)議。比如，有部分學(xué)者認(rèn)為幽門(mén)螺桿菌是一種有益菌，能減少胃食管反流癥、過(guò)敏癥等疾病的發(fā)生。也有專(zhuān)家認(rèn)為，只要感染幽門(mén)螺桿菌就應(yīng)該根除。臨床上，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)呈陽(yáng)性，其實(shí)就是設(shè)定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)檢測(cè)出的細(xì)菌量超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，就被認(rèn)定為被感染。幽門(mén)螺桿菌沒(méi)有絕對(duì)意義上的數(shù)量為零，只是每個(gè)人體內(nèi)的細(xì)菌數(shù)量多少不同。

幽門(mén)螺桿菌殺不殺、怎么殺，還是要分人群、分癥狀，不能一概而論。患者應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的綜合診斷下，根據(jù)自身情況選擇治療。一般來(lái)說(shuō)，如果本身沒(méi)有癥狀，可不必治療。需要注意的是，幽門(mén)螺桿菌檢查呈陽(yáng)性的以下人群，需要進(jìn)行根治治療：消化道潰瘍患者、胃黏膜相關(guān)的淋巴組織淋巴瘤患者、慢性胃炎患者、有胃癌家族史者、計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥和已接受長(zhǎng)期非甾體抗炎藥的人群等。這些患者使用合適藥物和方案治療后，還須再次復(fù)查，確定細(xì)菌已被根除。

不少家長(zhǎng)擔(dān)心自己感染幽門(mén)螺桿菌后，會(huì)傳染給孩子。由于兒童用藥限制及耐受性差，部分兒童無(wú)法完成治療療程，有一部分兒童即使感染了也無(wú)須馬上治療。除非孩子患有消化性潰瘍、慢性胃炎或一級(jí)家屬中有胃癌的家族史，才需要進(jìn)行幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)及治療。

要避免孩子感染幽門(mén)螺桿菌，最重要的是切斷家長(zhǎng)的傳染源。如果家中有幽門(mén)螺桿菌感染者，要注意餐具消毒和分餐進(jìn)食。家長(zhǎng)要積極治療，才能避免將疾病傳染給孩子。在喂養(yǎng)方式上，要避免將食物嚼爛后再喂給孩子，或與孩子共用餐具。

幽門(mén)螺桿菌只是胃病的原因之一，有胃病者未必都有幽門(mén)螺桿菌，而感染幽門(mén)螺桿菌的人也不一定個(gè)個(gè)都有嚴(yán)重胃病。呼氣測(cè)試只能檢查胃內(nèi)是否有幽門(mén)螺桿菌，想要進(jìn)一步了解胃部病變，還需要結(jié)合胃鏡檢查，它除了能排查幽門(mén)螺桿菌，還能發(fā)現(xiàn)胃部的其他問(wèn)題，比如有無(wú)胃炎、糜爛、潰瘍、胃癌等。如果患者年齡在40歲以上，不論有沒(méi)有癥狀，都建議先做胃鏡，再?zèng)Q定是否治療幽門(mén)螺桿菌。