手術外的決定

傅志遠

【中圖分類號】R249【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）04-008-01

醫生本非局中人，理當以超然態度面對，有時也難免有自己的好惡。類似的掙扎與矛盾，行醫過程中屢屢發生。

一位中年男性駕車失控，撞上電線桿，被送到急診室時，左上肢明顯腫脹變形，就算還沒有照X光，也知道一定是骨折。從他渾身的酒味與顛三倒四的醉話來看，又是一個不愛惜生命的酒鬼。

我幫傷員做了初步的評估，他的生命體征與意識狀況皆正常，看起來應該只是單純的骨折。按照一般外傷的處置方式，當X光確定骨折部位后，便會診骨科醫生進行后續治療。一如預料，X光顯示他左前臂有粉碎性骨折，骨科醫生決定立刻手術。

“在手術開始前，一定要替他抽血檢驗。”值班的骨科主治醫生是高我幾屆的學長，特別交代我這件事。

“需要做什么特別的檢驗項目嗎？”手術前，本來就會進行常規的抽血檢驗，因此，我不理解學長刻意強調這件事的用意。

“我要知道他現在血液中酒精濃度的記錄。”

“為什么要驗酒精濃度？在醫療上，除非我們無法判斷病人的昏迷不醒，究竟是頭部外傷，還是酒精過量所引起，才需要用血中酒精濃度來做分辨啊。光從這個病人醉話連篇就知道，他一定喝酒了，還不到意識不清的程度，真有驗血中酒精濃度的必要嗎？”

“我考慮的不是醫療，純粹就是一口氣咽不下。我最痛恨酒駕的人，根本就是害人害己。今天是他活該自己撞斷手，要是哪天他撞到無辜的路人呢？身為醫生，我雖然不能替天行道，故意不幫他治療，至少可以留下他酒駕的證據，讓他投保的理賠金，一毛都拿不到。”學長說。眾人無不為他獨到的見地點頭稱是。

我雖然也對酒駕的行為恨之入骨，不過用自己的醫療專業作為伸張正義的工具，或許能大快人心，究竟合不合乎邏輯？又是否有法可依？

對保險公司來說，這樣的檢驗結果，可以作為拒絕理賠的鐵證。站在病人的立場，醫生的工作只是負責將他的骨折給治療好，“憑什么”可以用醫療外的理由，來取得血液中的酒精濃度檢測數據？

后來，保險公司果然以酒駕為由，拒絕為其理賠，聽聞傷員表達過幾次抗議，證據擺在眼前，無從抵賴，且在當今對酒駕一片討伐的社會氛圍下，他也自知理虧，不再有意見。

基于職業道德，醫生不該運用本身的專業優勢，為病人幫“不該幫的忙”，更不能以自己的價值觀為標準，選擇性地“懲罰病人”。

人都有主觀好惡，醫生對病人亦然。道德與情感的掙扎中，這個分寸該如何拿捏？

（摘自《生死一念》中信出版社圖/姚萬俤）