西藥房藥品調(diào)劑中采用PDCA循環(huán)管理模式的效果分析

項(xiàng)艷曾 張玉 鄒樂(lè) 徐佳敏 楊雪

（寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院藥劑科 寧夏 銀川 750004）

藥房藥品調(diào)劑管理水平直接影響了藥品使用合理性與安全性。藥品調(diào)劑會(huì)涉及到大量的患者、處方，如果出現(xiàn)問(wèn)題，不僅影響用藥安全，同時(shí)對(duì)醫(yī)院整體的專(zhuān)業(yè)形象構(gòu)成沖擊，甚至引發(fā)不良矛盾糾紛。本文回顧分析2018年1月-2018年10月的藥劑調(diào)劑情況，分析采用PDCA循環(huán)管理模式后各組調(diào)劑差錯(cuò)問(wèn)題、差錯(cuò)原因、調(diào)劑管理質(zhì)量評(píng)分比較，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2018年1月至2018-10月的藥劑調(diào)劑情況，分為對(duì)照組與觀(guān)察組，對(duì)照組中19850份，觀(guān)察組20430份，研究信息來(lái)自實(shí)際統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.2 方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)藥品調(diào)劑管理，觀(guān)察組運(yùn)用PDCA循環(huán)管理模式，內(nèi)容如下。

1.2.1 活動(dòng)計(jì)劃 首先需要針對(duì)西藥房藥劑調(diào)劑工作做好問(wèn)題的調(diào)查，了解差錯(cuò)原因與發(fā)生頻率統(tǒng)計(jì)結(jié)果，在此調(diào)查基礎(chǔ)上再設(shè)計(jì)管理規(guī)范與調(diào)控細(xì)節(jié)要求，樹(shù)立管理目標(biāo)，將工作指標(biāo)落實(shí)到各崗位與個(gè)人，保證計(jì)劃有序執(zhí)行，讓管理工作落實(shí)到實(shí)處。

1.2.2 方案執(zhí)行 要盡可能的以控制藥品調(diào)劑差錯(cuò)為目標(biāo)，提升有關(guān)工作人員專(zhuān)注度。要依據(jù)管理要求以及調(diào)控對(duì)策組織藥師學(xué)習(xí)，提升工作人員專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)。要指導(dǎo)具體減少差錯(cuò)與改善不良工作流程環(huán)節(jié)的方法，同時(shí)要提升法律常識(shí)、工作考核以及其他管理制度的培訓(xùn)，提升工作人員專(zhuān)業(yè)水平，提升恒其工作責(zé)任心。一方面做好人員培養(yǎng)，另一方面也需要落實(shí)環(huán)境的優(yōu)化，避免環(huán)境不良引發(fā)的工作干擾。

1.2.3 監(jiān)督檢查 要成立工作監(jiān)督小組，做好執(zhí)行情況的檢查，有效的針對(duì)處方錯(cuò)誤、劑型錯(cuò)誤、規(guī)格錯(cuò)誤、品種錯(cuò)誤、數(shù)量錯(cuò)誤等常見(jiàn)錯(cuò)誤方向調(diào)查問(wèn)題，而后反饋考核。如果個(gè)人沒(méi)有通過(guò)專(zhuān)業(yè)考核，則需要給予一定懲罰，或者取消有關(guān)獎(jiǎng)勵(lì)，提升工作人員自我監(jiān)督意識(shí)。要積極的通過(guò)激勵(lì)制度來(lái)調(diào)動(dòng)工作人員執(zhí)行要求標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)力，通過(guò)制度這個(gè)無(wú)形之手達(dá)到更好的工作細(xì)節(jié)與人員管理成效。

1.2.3 處理完善 需要對(duì)監(jiān)督檢查的結(jié)果做對(duì)應(yīng)的處理執(zhí)行，匯總有關(guān)工作報(bào)告，分析執(zhí)行后的問(wèn)題，在該基礎(chǔ)上進(jìn)一步總結(jié)分析討論，甚至可以開(kāi)展科室工作人員頭腦風(fēng)暴，進(jìn)行有關(guān)問(wèn)題對(duì)策的研究。反饋的情況可以更好的做好現(xiàn)有管理制度與工作細(xì)節(jié)的調(diào)整完善，從而形成PDCA循環(huán)的一個(gè)閉環(huán)操作，不斷進(jìn)行工作定期評(píng)估考核反饋與改善，讓工作水準(zhǔn)不斷優(yōu)化提升，避免管理一成不變的陳舊滯后。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

分析不同藥劑調(diào)劑管理模式下各組調(diào)劑差錯(cuò)問(wèn)題、差錯(cuò)原因、調(diào)劑管理質(zhì)量評(píng)分比較。差錯(cuò)原因主要集中在處方錯(cuò)誤、劑型錯(cuò)誤、規(guī)格錯(cuò)誤、品種錯(cuò)誤、數(shù)量錯(cuò)誤等。調(diào)劑管理質(zhì)量評(píng)分滿(mǎn)分為100分，評(píng)分越高代表質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 各組調(diào)劑差錯(cuò)率與調(diào)劑管理評(píng)分比較

在調(diào)劑差錯(cuò)率上，觀(guān)察組為0.29%，對(duì)照組為1.08%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在調(diào)劑管理質(zhì)量評(píng)分上，觀(guān)察組為（90.42±3.26）分，顯著多于對(duì)照組（77.94±3.18）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 各組調(diào)劑差錯(cuò)率與調(diào)劑管理評(píng)分比較

2.2 各組調(diào)劑差錯(cuò)原因

在調(diào)劑差錯(cuò)原因上，觀(guān)察組處方錯(cuò)誤0例，劑型錯(cuò)誤3例，規(guī)格錯(cuò)誤5例，品種錯(cuò)誤23例，數(shù)量錯(cuò)誤28例，對(duì)照組處方錯(cuò)誤2例，劑型錯(cuò)誤17例，規(guī)格錯(cuò)誤51例，品種錯(cuò)誤69例，數(shù)量錯(cuò)誤84例，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 各組調(diào)劑差錯(cuò)原因

3.討論

處方錯(cuò)誤、劑型錯(cuò)誤、規(guī)格錯(cuò)誤、品種錯(cuò)誤、數(shù)量錯(cuò)誤是西藥房藥品調(diào)劑中的常見(jiàn)問(wèn)題。出現(xiàn)問(wèn)題的原因多樣，但是多數(shù)與工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)缺乏、工作人員數(shù)量缺乏、工作人員結(jié)構(gòu)不完善，藥品擺放管理等有一定關(guān)系。藥房工作量的時(shí)候，人員數(shù)量的缺乏會(huì)導(dǎo)致部分崗位一個(gè)人身兼數(shù)個(gè)工作內(nèi)容，從而導(dǎo)致工作差錯(cuò)。同時(shí)由于醫(yī)囑集中在某個(gè)時(shí)間段提交，會(huì)導(dǎo)致人員工作負(fù)荷增大，由此導(dǎo)致工作混亂。如果環(huán)境相對(duì)擁擠與雜亂，就會(huì)進(jìn)一步干擾藥師工作效率與質(zhì)量。藥品在規(guī)格與品種上容易產(chǎn)生混淆，相似包裝會(huì)導(dǎo)致藥師拿藥出現(xiàn)差錯(cuò)，需要做好對(duì)應(yīng)的分開(kāi)存放與醒目標(biāo)注說(shuō)明，引起工作人員注意。在整個(gè)藥房的存放管理上，要保持有序性，保證規(guī)整，拿藥要做好反復(fù)核對(duì)，充分的運(yùn)用電子處方等方式來(lái)保證處方的清晰性。在管理上，要不斷引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)，有效的輔助工作開(kāi)展，減少人工操作的誤差，建設(shè)良好的藥房工作環(huán)境。要注重工作人員工作態(tài)度的管理，減少工作態(tài)度散漫引發(fā)的工作差錯(cuò)。要做好整個(gè)藥房工作團(tuán)隊(duì)建設(shè)，建立良好的工作默契，減少細(xì)節(jié)執(zhí)行的誤差。

綜上所述，西藥房藥品調(diào)劑中采用PDCA循環(huán)管理模式可以有效的提升藥劑調(diào)劑工作水準(zhǔn)，減少不良問(wèn)題。