低溫等離子輔助下懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（osaHs）的臨床療效觀察

王延杰

（山西省陽泉市第三人民醫(yī)院耳鼻喉科 045000）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征多發(fā)于肥胖男性患者，主要表現(xiàn)夜晚睡眠打鼾伴有呼吸暫停，可引發(fā)多種并發(fā)癥，例如心臟病、高血壓、腦血管疾病疾病等，甚至出現(xiàn)夜間猝死[1]。臨床治療以懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)為主，效果顯著，本人作者收集資料研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例患者作為本次研究對象。隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組40例患者。對照組患者進(jìn)行懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予低溫等離子輔助下懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)治療。對照組男女比例 31∶9，年齡為 35～65 歲，平均年齡為（47.6±4.8）歲。實(shí)驗(yàn)組男女比例為 38∶2，年齡為 36～64 歲，患者平均年齡為（46.8±4.1）歲。選入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者根據(jù)臨床癥狀、生化檢測及影像學(xué)檢查均確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。（2）所有患者都同意參與此次調(diào)研，并與院方簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重的心腦腎疾病患者。（2）對使用藥物過敏的患者。對照組和實(shí)驗(yàn)組患者在年齡病程等資料均無差異，P值大于0.05，可以對比研究。

1.2 方法 對照組患者進(jìn)行懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)治療，患者麻醉后取坐位，把懸雍垂兩側(cè)呈倒U型切開，然后切除多余脂肪，把軟腭與舌腭弓之間縫合。術(shù)后在做鼻中隔矯正術(shù)，利用三線減張法去處偏曲的同時保留正常骨、及軟骨，切除鼻瓣區(qū)上頜骨突，以達(dá)到擴(kuò)大鼻域的目的。實(shí)驗(yàn)組患者在低溫等離子輔助下進(jìn)行懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 療效分為：（1）顯效：患者經(jīng)過治療后呼吸暫停打鼾等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，呼吸暫停低通氣指數(shù)降低70%，患者精神狀態(tài)佳。（2）有效：患者經(jīng)過治療后呼吸暫停打鼾等癥狀有所好轉(zhuǎn)，呼吸暫停低通氣指數(shù)降低40%，精神狀態(tài)尚可。（3）無效：患者經(jīng)過治療癥狀無任何改變，甚至出現(xiàn)病情惡化。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行本次低溫等離子輔助下進(jìn)行懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)的數(shù)據(jù)處理，使用t檢驗(yàn)，計數(shù)各種資料采用（n,%）表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者療效對比 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為97.50%，明顯高于對照組的82.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05，見表 1。

?

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征臨床發(fā)病率較高，但是往往不被患者重視，容易出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，最常見的癥狀的呼吸暫停及打鼾[2-3]。低溫等離子輔助下懸雍垂腭咽成型術(shù)（UPPP）聯(lián)合同期鼻中隔矯正術(shù)治療阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征能明顯改善鼻腔通氣生理功能，緩解睡眠時的氣道阻塞問題，并且該手術(shù)具有損傷小、操作簡單、安全性高等優(yōu)點(diǎn)[4]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總體效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。綜上所述，此療效顯著，能快速緩解癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，值得推廣。