解讀不同封管護理方法對血透患兒血液通暢情況的影響

畢乙越

（中山大學附屬第一醫院510000）

隨著近些年我國臨床醫學的不斷發展，血透逐漸在臨床中得以廣泛應用，這種方法主要是針對處于末期的腎衰患兒，其能夠有效延長患兒的生存時間。血管通路是保證患兒生命安全的主要內容，給予其深靜脈處導管置留，是至關重要的。但是在進行長時間導管的情況下，患兒很容易出現各種并發癥，其會對患兒的生活質量造成嚴重的不良影響，導致其問題發生的主要因素為栓塞[1]。選擇有效的封管方式，保證導管置留是相對重要的。本研究將以此為主要內容，展開具體探究如下。

1 患兒研究資料和研究方法

1.1 研究資料

將我院患兒作為主要的研究對象，患兒的選取均為接受血液透析患兒，共有患兒40例，將其隨機分為兩組，分別給予其肝素加生理鹽水封管方式和肝素加生理鹽水加尿激酶封管方式，將其分別命名為甲組和乙組，每組20例患兒。其中，甲組中患兒年齡為2～7歲，對照組患兒的年齡則為2歲～6歲，其在各方面的一般資料差異均相對較小，能夠進行比較。

1.2 研究方法

封管方法：在患兒接受透析治療后，選取患兒動脈端，給予其濃度為0.9%的生理鹽水推注，其劑量為10ml，并在患兒的靜脈端給予其150～200ml相同濃度生理鹽水，主要選擇在患兒回血結束后，不存在血跡的情況進行推注。

在此基礎上，給予乙組患兒導管封管處理，主要是將劑量為2ml的肝素納和劑量為10×104U的尿激酶，加2ml濃度為0.9%的生理鹽水，給予其溶解處理，并進行正壓封管，保證導管內部的壓力，減少血液逆流問題的發生。在進行封管的過程中，還需要注意導管長度[2]。

甲組患兒封管操作，需要將2ml肝素和2ml含量為0.9%的生理鹽水進行應用，同樣給予正壓封管。

護理干預：給予兩組患兒護理干預，首先，針對留置管傷口部位，要能夠在展開透析工作前，查看患兒是否存在導管滑脫或是出血等問題，并在結束后，將安爾碘進行應用，實現消毒處理，采用一次性外用敷貼完成固定工作，同時要注意對患兒的傷口進行定期消毒，保證其清潔性等。

1.3 統計學方法

本次研究實驗涉及到的數據統計和計算工作均由SPSS23.4.0軟件完成，本文涉及到的計數資料率用（%）表示，并應用卡方檢驗法檢驗。且p＜0.05，存在差異性，認為此次研究具有統計學意義。

2 結果

甲組患兒和乙組患兒的血液通暢率分別為50.00%和90.00%，乙組患兒的血液通暢率更高，表明其封管效果更好，對兩組數據差異進行比較分析，主要是將統計學方法進行應用，結果為P＜0.05，存在統計學意義。具體情況如下表所示。

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3 討論

針對血液透析患兒，選擇正確的風管液，并對其展開有效操作，其能夠對導管功能進行影響，在實際的操作過程中，其會受到肝素的影響，將PT進行延長，進而會對ATPP造成影響[3]。隨后，將肝素和尿激酶封管方法進行應用，其中的尿激酶能夠促進纖溶酶的激活，促進纖維蛋白的有效水解，實現血栓溶解效果。在將其進行結合應用的情況下，能偶促進兩種藥物協同作用的充分發揮，從而保證患兒的生命健康。根據相關研究數據結果顯示，在同樣給予患兒深靜脈留置導管操作的過程中，將肝素原液實現封管處理，并選擇肝素帽進行封口，其導管功能會喪失半數以上，甚至部分患兒會需要將尿激酶進行溶栓處理將近10次以上，在給予其上述操作方法后，其導管功能能夠得以恢復[4]。

綜上所述，針對接受血液透析的患兒，給予其肝素加生理鹽水加尿激酶封管方式，能夠有效改善患兒的血液通暢情況，對應的護理效果更加顯著，值得臨床進行推廣使用。