急救護(hù)理流程在急性冠脈綜合征中的重要性

譚祥娥

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院 江蘇鹽城 224005）

ACS是心血管內(nèi)科常見的疾病，指的是冠脈粥樣硬化斑塊破裂，出現(xiàn)閉塞性血栓，常見如心梗、心絞痛等癥狀。該疾病具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，一旦治療不及時(shí)，致殘率、致死率較高。有學(xué)者研究稱；針對(duì)此類患者，采用急救護(hù)理流程可以爭(zhēng)取更多急救時(shí)間，從而挽救患者生命[1]。為了進(jìn)一步探究急救護(hù)理流程的應(yīng)用價(jià)值，本文選取60例患者分組對(duì)比，結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本信息 選取我院收治的ACS患者60例，時(shí)間段為2017年1月～2018年12月。隨機(jī)分為2組：29例對(duì)照組中，包括男性13例（44.8%），女性 16例（55.2%）；年齡位于45～78歲，平均（60.2±5.8）歲。31例試驗(yàn)組中，包括男性14例（45.2%），女性17例（54.8%）；年齡位于43～80歲，平均（61.3±6.5）歲。2組基本信息無(wú)明顯差距（P＞0.05），可開展比較。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 參照《心血管內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≤80歲，均為首次發(fā)病；(2)知曉本次研究，有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)精神病史患者；(2)肝腎功能不全患者；(3)合并嚴(yán)重肢體疾病患者等。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括接診→掛號(hào)→繳費(fèi)→急救→檢查→轉(zhuǎn)入病房→辦入院手續(xù)→后續(xù)治療。試驗(yàn)組采用急救護(hù)理流程，具體如下：(1)建立綠色通道，120隨時(shí)待命，準(zhǔn)備好急救藥品和器械，轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)理人員和急救人員相互溝通，初步了解患者病情。(2)接診后，利用綠色通道直接將患者送至急救室，省略掛號(hào)、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)。(3)配合醫(yī)生的急救工作，遵醫(yī)囑用藥、進(jìn)行檢查，監(jiān)測(cè)患者生命體征變化，及時(shí)告知異常并處理。(4)針對(duì)復(fù)雜病情患者，可組織相關(guān)科室會(huì)診，并且和患者家屬積極溝通，緩解負(fù)面情緒。(5)急救完成后，轉(zhuǎn)入病房并協(xié)助家屬掛號(hào)、繳費(fèi)、辦入院手續(xù)。

1.4 觀察指標(biāo) (1)記錄2組患者的急救時(shí)間，包括分流用時(shí)（接診到分流時(shí)間）、確診用時(shí)（接診到確診時(shí)間）、治療用時(shí)（接診到再灌注時(shí)間）。(2)比較2組患者的死亡率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)錄入Excel表格，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理利用SPSS最新版軟件。其中，計(jì)數(shù)類資料以(n，%)表示、進(jìn)行X2檢驗(yàn)；計(jì)量類資料以（）表示、進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05，代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 急救時(shí)間比較 在分流、確診、治療時(shí)間上，試驗(yàn)組用時(shí)均短于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

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2.2 死亡率比較 試驗(yàn)組患者死亡1例，死亡率為3.2%；對(duì)照組患者死亡6例，死亡率為20.7%。對(duì)比差異顯著（X2=4.434，P=0.035）。

3 討論

針對(duì)ACS的研究顯示，中老年人是高發(fā)群體，在發(fā)病原因上，除了冠心病家族史以外，還和吸煙、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、絕經(jīng)后女性等密切相關(guān)[3]。該類患者發(fā)病后，典型癥狀是胸悶、胸痛，伴有心衰、心律失常等征象，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生猝死。結(jié)合患者的實(shí)際情況，及時(shí)規(guī)范治療才能提高急救成功率，改善患者預(yù)后。

本次研究中，選取60例患者分組對(duì)比，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，試驗(yàn)組實(shí)施急救護(hù)理流程。結(jié)果顯示：試驗(yàn)組分流、確診、治療用時(shí)均短于對(duì)照組，患者死亡率低于對(duì)照組（3.2%vs20.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和胡美玉的研究結(jié)果相近[4]。分析認(rèn)為，急診護(hù)理流程的重要性如下：①利用綠色通道，可以縮短急救治療等待時(shí)間，提高搶救效率；②急救準(zhǔn)備充足，120和急救人員可隨時(shí)投入急救工作，避免醫(yī)療資源閑置或浪費(fèi)；③整個(gè)急救流程更加人性化、合理化，能控制病情進(jìn)展，積極防治并發(fā)癥，為患者帶來(lái)更大的生存希望。結(jié)合文中結(jié)果，可見相比于常規(guī)護(hù)理，急救護(hù)理流程的應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上，急性冠脈綜合征患者應(yīng)用急救護(hù)理流程，能縮短診療時(shí)間、降低患者死亡率，值得推廣。