延續護理對癌痛患者生存質量和疼痛治療效果觀察

于曉磊 陳盼盼 李艷杰 王晶 焦海靜

（承德醫學院附屬醫院腫瘤科 河北承德 067000）

本文筆者旨在通過對100例患者的研究探討，評價觀察延續護理對癌痛患者生存質量和疼痛治療效果，現總結報道如下。

1 資料及方法

1.1 基礎資料 2016年4月至2018年3月期間，選擇我院收治的100例癌痛患者作為研究對象，根據就診先后順序分成對照組（n=50，先就診）與干預組（n=50，后就診）。對照組：29例男性、21例女性，34～78歲，平均年齡（54.1±5.69）歲。干預組：31例男性、19例女性，32～75歲，平均年齡（53.4±6.45）歲。客觀比較上述兩組病例的基本資料，差異不大，無統計學意義，P>0.05，可分組研究。

1.2 方法 對照組實施常規護理，住院期間，遵照醫囑提供對癥護理服務，出院時做好出院指導工作，干預組在此基礎上實施延續護理，具體如下所示：（1）出院時，根據病人的實際情況建立檔案，檔案除了病人的病情外還包括家庭住址、微信號、電話等信息，病人或家屬與醫務人員互加好友，指導其關注癌痛病患微信公眾平臺，學會讀閱該平臺推送的相關信息。（2）出院后第1天起，采取多種方式，如家庭隨訪、微信視頻、電話隨訪等，全面掌握患者的基本情況，督促患者遵照醫囑按時按量用藥。出院第1周內，間隔1天電話隨訪1次或者視頻通話，隨訪時間15～20min左右，主要內容有疼痛評估、督促患者用藥，并介紹副作用防治方法。第2、3周，間隔2天電話隨訪1次或者微信視頻隨訪，了解患者用藥情況，詢問患者疼痛控制情況與有無副作用。隨訪過程中，詳細記錄患者的反饋，予以對癥指導，必要時，到家隨訪，進行針對性干預。（3）充分發揮微信公眾平臺的作用，宣傳健康知識，每2天推送1次癌痛相關知識，阿片類藥物使用方法及作用、注意事項、副作用、飲食保健等是基本內容。

1.3 觀察指標 采用視覺模擬評分法（VAS）[1]對患者護理前后的癌痛程度進行評價，0～10分，評分越高表示疼痛越明顯。同時，通過QOL量表[2]評價患者的生存質量，包括軀體功能、角色功能、認知功能、社會功能等指標，滿分100分，最終評分越高表示患者生存質量越高。

2 結果

兩組患者護理前的VAS評分及生存質量評分差異不大（P>0.05），通過不同方式護理之后，干預組兩項指標評分都明顯優于對照組，比較顯示，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

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3 討論

癌痛即癌性疼痛，是導致癌晚期患者痛苦的主要原因之一，是一種疼痛部位需修復或調節的信息傳到神經中樞后引起的感覺[3]。近些年，大量資料表明，癌癥發病率逐年升高，癌痛患者數量不斷增多，對患者的生存質量造成不同程度上的影響，危害患者身心健康。以往，護理服務僅僅局限于醫院，出院后不再為病人提供護理服務，然而，對于部分病人，由于對疾病不了解，加上自控力差，出院后缺乏針對性健康指導，容易加重病情。延續性護理是一種新型護理模式，強調護理的延續性，將院內護理延伸至出院后，病人回到家庭中仍可獲得持續性隨訪和指導。癌痛患者實施延續護理，出院時建立癌痛檔案，出院后，定期電話隨訪、視頻隨訪或者家庭隨訪，對癌痛病人進行針對性指導，幫助病人養成良好的生活習慣，采納有益于健康的行為方式，緩解癌痛癥狀，提高生存質量。總之，延續護理在癌痛患者生存質量和疼痛治療方面具有較高的實施價值，建議推廣。