腦卒中后抑郁的相關因素分析及護理

張琳君

（襄陽市第一人民醫院湖北襄陽441000）

腦卒中是一種致殘率、致死率較高的疾病，腦卒中不僅給患者造成生理上的損害，同時造成精神心理上的損害，卒中后患者容易出現抑郁癥狀[1]。腦卒中后抑郁（PSD）嚴重影響到了患者的生活質量及疾病的康復[2]。本文將分析腦卒中后抑郁的相關因素，探討有效的護理對策。

1 資料與方法

表1 PSD發生相關因素分析

1.1 一般資料 選取我院2017年8月～2018年8月間收治的118例腦卒中患者，所有患者均符合第四屆腦血管會議制定的腦卒中診斷標準，其中男性患者61例，女性患者57例，年齡46～80歲，平均年齡（63.3±2.4）歲。

1.2 研究方法 自制腦卒中后抑郁調查問卷，對患者的人口社會學資料（性別、年齡、婚姻狀況、經濟收入）及疾病情況（疾病類型、病程、合并基礎性疾病）進行調查。

1.3 抑郁診斷標準 采用抑郁自評量表（SDS）對患者的抑郁情況進行評價，SDS評分>41分可診斷為抑郁，SDS評分越高說明抑郁癥狀越嚴重。

1.4 統計學處理 采用SPSS19.0統計軟件對搜集到的數據資料進行處理，單因素分析采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 PSD發生情況 118例腦卒中患者中，48例患者發生PSD，PSD發生率為40.68%。

2.2 相關因素分析 如表1所示，男性、離異或喪偶、月收入＜2000元、病程≥1年、合并基礎性疾病患者的PSD發生率較高，年齡、婚姻狀況、經濟收入、病程及合并基礎性疾病與PSD的發生有顯著性關系（P＜0.05）。年齡以及疾病類型與PSD的發生無顯著性關系（P＞0.05）。

3 護理方法

3.1 加強基礎護理 卒中后應加強對患者的基礎護理工作，加強對患者病情的觀察，對患者的神經功能進行科學評價，遵醫囑合理使用各項藥物，指導患者合理飲食，積極預防和處理卒中后常見的并發癥。

3.2 康復訓練護理 早期康復訓練可以促進腦卒中后抑郁癥狀的緩解，護理人員應科學指導患者進行卒中后的康復訓練，包括足趾訓練、膝關節伸展運動、髖關節內收外旋以及上肢關節運動[3]。同時對患者的體位進行合理擺放，并進行直角托角夾等體位護理。

3.3 心理護理 心理護理在改善腦卒中后抑郁癥狀方面具有重要作用，護理人員應針對每位患者的抑郁癥狀嚴重程度、性格特征、疾病特征對患者實施個性化的心理護理干預。積極與患者進行交流溝通，耐心向患者解釋疾病，重點向患者介紹不良心理狀態對疾病康復的不利影響[4]。鼓勵患者訴說心理問題，并指導患者如何放松心情，多給予患者鼓勵和關心，解決其合理的心理需求，構建和諧的護患關系。同時，重視家庭及社會支持，要求患者家屬及朋友多與患者交流溝通，積極參與患者的康復護理，安慰患者情緒，幫助患者感受來自家庭和社會的溫暖與力量。

4 討論

腦卒中患者由于腦部血供下降，單胺類神經遞質會出現異常，神經功能受損，因此會出現情緒低落、失眠等抑郁癥狀[5]。PSD嚴重影響到了患者的康復及生活質量，加強對患者的護理干預尤為重要。影響腦卒中患者發生抑郁癥狀的因素較多，不僅包括生理因素還包括社會因素及患者個人因素，針對抑郁發生的相關因素開展針對性護理能夠進一步提高臨床護理效果。

本研究結果表明：年齡、婚姻狀況、經濟收入、病程及合并基礎性疾病與PSD的發生有顯著性關系（P＜0.05），這與萬向軍[6]研究結果一致。高齡患者會覺得來自家庭的關愛減少，社會認可度降低，離異、喪偶患者在心理上會覺得缺少關愛和扶持，會感到孤獨無助，因此卒中后抑郁發生的風險較高，對于經濟收入較低的患者生活壓力較大，加之疾病的費用負擔會增加患者的心理負擔，從而引起抑郁癥狀[7]。對于病程較長以及合并基礎性疾病的患者而言，生理上給患者帶來了巨大的痛苦，同時又增加了經濟負擔，因此容易出現抑郁癥狀。

護理過程中應針對PSD發生的相關因素對患者實施針對性的護理，加強對患者的基礎護理，重視對患者的心理護理及家庭與社會支持，以改善患者的心理狀態，緩解抑郁癥狀[8]。運動康復護理不僅可以改善患者軀體功能，還可以促進神經再生和非損傷區的功能代償，改善抑郁程度。