針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

黃承善

田東縣中醫(yī)醫(yī)院壯醫(yī)科 531500

腰椎間盤突出癥屬于針灸推拿科疾病類型，各年齡層均有發(fā)生的可能，特別是青壯年，以腰腿麻木和疼痛為主要表現(xiàn)，會(huì)使患者的生存質(zhì)量受到直接影響，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)雙下肢癱瘓的問題[1]。為此，科學(xué)合理地采用治療方法十分關(guān)鍵。目前階段，針灸與推拿是常見的治療方式，療效顯著。由此可見，深入研究并分析針灸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

經(jīng)患者家屬知情同意后開展研究，隨機(jī)將2018年1月至2018年12月我院120 例腰椎間盤突出癥患者分為實(shí)驗(yàn)組（60例）、對(duì)照組（60 例）。

實(shí)驗(yàn)組60 例患者年齡為27-56（44.75±5.73）歲，男女分別為30（50%）、30（50%）例；病程為1 至6年，平均為（4.24±0.61）年。

對(duì)照組20 例患者年齡為24-58（44.80±5.69）歲，男女分別為24（40%）、36（60%）例；病程為2 至6年，平均為（4.30±0.58）年。

納入依據(jù)：①自愿參與研究；②經(jīng)臨床檢查確診為腰椎間盤突出癥。

排除依據(jù)：①臨床資料不完整；②不配合治療。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料，如年齡、性別、病程，經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P ＞0.05，結(jié)果未見明顯差異性。

1.2 方法

對(duì)照組接受推拿治療，選擇夾脊、環(huán)跳、腎俞、大腸俞、委中、秩邊穴、腰眼、阿是與陽(yáng)陵泉穴位，患者需選擇俯臥體位，以保證其患肢與腰部可以充分暴露[2]。對(duì)以上穴位的皮膚進(jìn)行消毒處理，針刺后要得氣，確保針感準(zhǔn)確且能夠沿患者經(jīng)絡(luò)向下肢傳遞。與電針儀器相互連接，合理調(diào)節(jié)儀器的疏密波。留針的時(shí)間控制半小時(shí)，并且連續(xù)5 天針灸治療，將其確定為一個(gè)療程。期間，應(yīng)休息兩天，并接受兩個(gè)療程治療。

實(shí)驗(yàn)組接受針灸配合推拿治療，針灸治療方法同對(duì)照組，以此為基礎(chǔ)采用推拿治療。應(yīng)指導(dǎo)患者選擇側(cè)臥體位且健側(cè)在下，而患側(cè)的下肢要屈膝且屈髖。操作人員的一肘部、和前臂要抵住患者肩前部位，另一肘部則要按壓患者臀部，兩側(cè)肘部需向相反的方向乏力，使得患者腰部可以旋轉(zhuǎn)[3]。通過反復(fù)旋轉(zhuǎn)，使患者在無力抵抗的情況下，最大程度地旋轉(zhuǎn)腰部。操作人員兩肘要向相反的方向用力并扳動(dòng)，在聽到“喀”的聲響后，需采用相同方法對(duì)健側(cè)進(jìn)行扳動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組臨床治療效果、疼痛評(píng)分、TNF-α 水平、IL-1β 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0 對(duì)兩組腰椎間盤突出癥患者臨床治療效果、疼痛評(píng)分、TNF-α 水平、IL-1β 水平進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)和t 檢驗(yàn)后顯示P＜0.05，表示同一觀察指標(biāo)的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者臨床治療效果

根據(jù)兩組患者臨床治療效果對(duì)比結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率高于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。（表1）

表1：兩組患者臨床治療效果對(duì)比（n/%）

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分、TNF-α 水平、IL-1β 水平對(duì)比

通過對(duì)兩組患者疼痛評(píng)分、TNF-α 水平、IL-1β 水平的比較可知，實(shí)驗(yàn)組三項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異性（P＜0.05）。（表2）

表2：兩組患者疼痛評(píng)分、TNF-α 水平、IL-1β 水平對(duì)比

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于常見臨床疾病，以腰腿疼痛和腰部活動(dòng)存在障礙為主要臨床癥狀，如果病情嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)脊柱側(cè)彎或者是肢體感覺障礙等問題。在中醫(yī)學(xué)角度，腰椎間盤突出癥隸屬腰腿痛痹癥，也屬于腰痛范疇，病因就是腰肌勞損，但同樣和遺傳因素、個(gè)人免疫情況等諸多因素存在緊密聯(lián)系，進(jìn)而導(dǎo)致腰椎發(fā)生退行性的變化[4]。

中醫(yī)推拿的方法能夠使患者腰椎間盤部位的壓力明顯緩解，使其腰間盤部位的負(fù)壓吸引力得到改善，使已經(jīng)突出的椎間盤有效回縮，神經(jīng)根壓迫也隨之改變。所以，推拿可以保證肌肉痙攣松解，以實(shí)現(xiàn)行氣活血的目的，使患者的腰部疼痛感得以緩解。

針刺穴位的治療方式則可以使血管對(duì)組織滲出物進(jìn)行有效吸收，盡量規(guī)避滲出物對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成的壓迫感。在刺激突出局部穴位的基礎(chǔ)上，使得神經(jīng)細(xì)胞興奮性不斷提高，加快神經(jīng)細(xì)胞的再次恢復(fù)速度[5]。以針刺為基礎(chǔ)，加行推拿治療方法，可以更好地達(dá)到椎間盤復(fù)位的效果，確保腰部和肢體活動(dòng)更正常。而且，推拿治療前進(jìn)行針灸操作，可以使患者的肌肉緊張感降低，幫助其局部炎癥刺激的有效解除，而且能夠規(guī)避神經(jīng)根壓迫刺激所引起的肌肉痙攣問題。由此可見，針灸與推拿相互配合，解痙與鎮(zhèn)痛的作用十分明顯，且針灸也為后期的推拿治療提供了必要前提，使患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率明顯下降。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組接受針灸配合推拿治療，臨床治療效果、疼痛評(píng)分、TNF-α 水平、IL-1β 水平均優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比差異性顯著（P＜0.05）。由此證實(shí)，針灸與推拿配合治療腰椎間盤突出癥，效果明顯，推廣可行性顯著。

綜上所述，臨床治療腰椎間盤突出癥的過程中，配合使用針灸與推拿手法，能夠使患者的臨床癥狀得以改善，在互補(bǔ)的前提下，短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的功能，值得推廣。