產后盆底康復治療研究進展

朱麗錦

北流市人民醫院 廣西北流 537400

近些年，在婦科臨床治療中，女性盆底功能障礙性疾病的發病率越來越高，并伴隨我國二胎政策的實施，盆底功能障礙性疾病的發病率逐漸上升。該疾病以中老年女性的發病占比尤為高，患者在患病后容易發生盆腔器官脫垂，以及出現壓力性尿失禁現象，或出現慢性盆腔疼痛，主要源于女性在生產期間對盆底組織產生較大的損傷，在分娩后沒有及時恢復盆底功能，因而隨著時間的推移導致女性出現盆底功能障礙疾病活[1-2]。為了有效控制女性盆底功能障礙疾病的發病率，我院臨床對導致盆底功能障礙的因素進行分析，并采取有針對性的措施對產后女性實施盆底功能康復治療，提高了女性盆底功能，預防盆底功能障礙疾病發生[3]。以下是我院具體的分析報告。

1 盆底功能功能障礙性疾病的發生原因

1.1 妊娠對盆底功能的損傷

在女性妊娠期間，生理結構發生很大的變化，女性妊娠之前，盆底肌主要承托人體的腹腔臟器，防止各種器官發生脫垂，而在女性妊娠后，腹部向前下突出，重心轉移至盆底肌肉，盆底肌出現松弛現象，尤其隨著胎兒長大后，女性子宮承受的重量越來越大，是的盆底肌肉的承受力越來越重，在長期重壓下導致女性盆底肌出現損傷現象[4]。與此同時，在女性妊娠期間，女性身體為了適應分娩的過程，因而身體中的孕激素、雌激素均發生變化，即女性身體中的孕激素、雌激素升高后，輸尿管和膀胱的張力將降低，因此容易導致女性出現尿失禁現象[5-6]。此外，松弛素導致女性骨盆韌帶逐漸松弛，使得恥骨分離，因此容易出現肌肉關節疼痛現象。

1.2 分娩對盆底功能的損傷

除了整個孕期導致盆底肌肉松弛損傷盆底功能外，女性分娩對盆底功能的損傷尤為嚴重，女性在分娩期間，由于陰道發生過度擴張，因此盆底肌纖維的彈性下降，當產婦產程較長時，不僅導致盆底肌肉極度擴張，并對神經軟組織產生拉傷，進一步加重了盆底功能損傷的程度[7]。妊娠對盆底功能的損傷屬于漫長的過程，而分娩對盆底功能的損傷是短暫的過程，且損傷程度比較嚴重。

1.3 盆底組織重塑

女性分娩需要借助助產人員、產科醫生的幫助才能降低風險，但在實際分娩過程中，由于需要對女性的分娩進行適度干預，因此將對女性盆底肌肉、神經組織等進行一系列的重塑，如果在產后不能及時恢復鍛煉，將導致女性盆底功能障礙疾病發生。

2 盆底功能障礙性疾病的危害

盆底功能障礙性疾病在婦科臨床中比較常見，并隨著我國二胎政策的實施，盆底功能障礙性疾病的發病率越來越高，并且由于患者生理變化比較大，并且在患病期間容易發生盆腔器官脫垂、壓力性尿失禁、慢性盆腔疼痛、性生活功能障礙等，因而對患者的身心健康造成嚴重的影響[8-10]。

由于患者對盆底功能障礙性疾病的發病原因、治療方法等不了解，因而許多女性患者在患病后容易產生焦慮、緊張、抑郁等不良心理，久而久之，女性的壓力增加，導致女性患者失去社交能力，最終影響身心健康。女性發生婦科疾病，不僅自己的身體健康受到威脅，同時也不利于家庭和諧，尤其夫妻關系緊張，最終影響患者及其家人的生活質量，女性的脾氣暴躁、情緒失控等因素，進一步加重女性抑郁癥狀[11]。

目前，醫院臨床針對盆底功能障礙性疾病采取手術治療，其中針對壓力性尿失禁癥狀實施手術治療，但由于手術治療費用比較高，因而患者接受手術治療，將增加家庭經濟負擔，并為患者形成心理壓力。盆底功能障礙性疾病不僅為患者、及其家庭造成較大的影響，同時也為社會醫療提出了新的挑戰，為了降低盆底功能障礙性疾病的發病率，需要在女性產后實施盆底功能康復治療[12]。

3 產后盆底功能康復治療

根據臨床研究顯示，產婦分娩期間經陰道手術助產，分娩后5-10年，患者尿失禁、盆腔器官脫垂的發病率分別增加4 倍、8 倍，而在產后8 周開始實施盆底功能鍛煉，產后16 周、產后1年的盆底功能障礙性疾病的發病率顯著下降，因此需在產婦產后惡露干凈后開始實施盆底功能康復治療[13]。

3.1 傳統產后盆底功能康復

傳統盆底功能康復治療主要對產婦實施收縮肛門、陰道訓練，進而通過正確的收縮，增加括約肌收縮和恥尾肌支撐的功能，進而降低患者不自主排氣、便失禁的現象[14-15]。傳統盆底功能康復治療逐漸發生改變，并不斷的更新，因此臨床康復治療也需要與時俱進，不斷為患者提供更優的治療方法。

3.2 現代產后整體康復

現代產后整體康復治療在傳統盆底功能康復治療基礎上不斷更新，不僅加強女性盆底肌的鍛煉，同時也關注產婦整體康復效果。

首先，要改善盆底功能癥狀。產后在產后容易出現盆底功能障礙性疾病，在此情況下，需對產婦進行電刺激，增強盆底肌肉力量，同時需要為產婦補充充足的營養，改善患者的血管營養狀態，進而改善產婦產后的盆底生理指標，降低盆底功能障礙性疾病的發生率[16]。產婦分娩后惡露干凈的情況下，對產婦實施盆底功能康復治療，一般情況下，需根據產婦的身體情況制定康復方案，主要實施生物反饋訓練、陰道家庭康復器、Kegel 運動等，提高產婦的康復效果。

其次，針對腹直肌分離現象的治療。針對腹直肌分離現象可采取電刺激腹部肌肉，增強產婦腹部肌肉力量，一般每周進行兩次，每6 次為一個療程，并定期檢測腹直肌間隙，評價治療效果[17]。在腹直肌康復治療期間，為了避免對盆底肌損傷進一步加重，需在患者的盆底肌肉力量達到3 級以上方可進行康復治療。

第三，針對脊柱、骨盆癥狀的康復治療。在產婦分娩期間容易發生恥骨聯合分離現象，因此在產婦分娩后24 小時進行電刺激治療，不僅對產婦起到鎮痛的作用，同時也能增加產婦身體肌肉的力量，一般情況下可每天點擊1 次，每次30分鐘，5 天為一個療程，然后對產婦實施視覺模擬疼痛評分表評估[18]。產婦腰背痛治療，需在產婦疼痛的部位實施經皮電刺程序，每天1 次，每次15 分鐘，平均6 次為1 個療程，然后用視覺模擬疼痛評分表進行評估。

4 結束語

盆底功能障礙疾病在婦科臨床中的發病率比較高，因此需對該疾病的發病原因進行全面分析，并提出相應的康復治療措施，并且在臨床治療中，需對治療方法做到與時俱進，治療期間以患者為本，進而提高產婦的身體康復效果，降低盆底功能障礙性疾病的發病率。