還原型谷胱甘肽治療血吸蟲抗體陽性合并肝損傷患者療效觀察

彭 燕

云南省大理州巍山縣血吸蟲病防治站 云南巍山 672400

血吸蟲抗體陽性合并肝損傷是一種血吸蟲感染所致的常見表現，在臨床上多見，患者會出現肝脾腫大、結腸膿腫、結腸肉芽腫等體征，若未能得到有效治療可能會轉化為肝硬化，臨床治療應進行吡喹酮病原治療，保肝降酶，阻斷肝細胞纖維化[1]。為探析還原型谷胱甘肽治療血吸蟲抗體陽性合并肝損傷的效果及價值，此次研究將在2017年4月-2018年5月間收治的血吸蟲抗體陽性合并肝損傷患者中選擇40 例進行分組治療，并對治療效果進行下述對比分析。

1 資料和方法

1.1 病例資料

在2017年4月-2018年5月間收治的血吸蟲抗體陽性合并肝損傷患者中選擇40 例進行分組治療，各20 例。納入標準：①血吸蟲抗體為陽性。②確診存在肝損傷。③無其他臟器嚴重疾病。④知曉研究目的及方法，并自愿參與。對照組：13 例為男性、7 例為女性。患者年齡：36-67 歲，平均年齡為（51.3±2.5）歲。觀察組：12 例為男性、8 例為女性。患者年齡：34-65 歲，平均年齡為（51.2±2.8）歲。對比差異不明顯（P ＞0.05），研究可行。此次研究經醫院醫學倫理委員會批準后進行。

1.2 方法

對照組：為患者使用肌苷片（生產廠家：昆藥集團股份有限公司；批準文號：國藥準字H53020808；產品規格：0.2*100s）進行治療，口服，每日1 ～3 片，3 次/日。必要時劑量可加倍。

觀察組：為患者使用注射用還原型谷胱甘肽（生產廠家：昆明積大制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20030427）進行治療，將1.8g 的還原型谷胱甘肽加入到濃度為5%的葡萄糖注射液中經由靜脈給藥，1日1 次，兩組均連續治療28d，同時也要對患者進行基礎對癥、支持治療，治療過程中要注意觀察患者臨床癥狀、體征改善情況，注意不良反應發生情況。

1.3 觀察指標

①療效評價標準[2]：患者治療后臨床癥狀基本消失且肝功能基本恢復正常則為顯效。治療后臨床癥狀、肝功能均得到顯著改善則為有效。病情無明顯好轉，肝功能仍存在明顯異?；虿∏榧又貏t為無效。顯效＋有效=總有效率。②肝功能指標：丙氨酸轉移酶（ALT）、門冬氨酸轉移酶（AST）。

1.4 統計學處理

觀察組及對照組基礎資料數據、治療效果、基礎病例資料等數據的對比均使用SPSS18.0 統計學軟件，其中如性別、臨床總有效率等計數資料類數據以（%）表示，采取卡方檢驗，如年齡、肝功能指標等計量資料數據則以均數±標準差表示，采取t 檢驗，P＜0.05，則可認定此項數據存在統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果的比較

在治療結束后對治療效果進行比較，觀察組為95.0%，與對照組比較更高（P＜0.05），對比差異顯著，有意義，見表1。

表1：治療效果的比較

2.2 兩組治療前后肝功能指標的對比

治療前對兩組ALT、AST 等指標進行比較，提示差異不明顯（P ＞0.05），治療后兩組患者肝功能均得到一定改善，但對比而言觀察組所得結果結果更佳（P＜0.05），見表2。

表2：兩組治療前后肝功能指標的對比

3 討論

血吸蟲病是日本血吸蟲寄生于門靜脈系統所引起的疾病。血吸蟲抗體陽性合并肝損傷是血吸蟲感染所致的常見表現，在臨床上多見，該疾病會導致患者出現腹痛、腹瀉、便血等癥狀，表現為肝脾腫大、結腸膿腫、結腸肉芽腫等，血象和肝功能異常，B 超顯示肝纖維化。該疾病若未能得到及時有效的治療則可能導致疾病進一步進展為肝硬化，對患者的生命安全構成威脅。一般而言對血吸蟲抗體陽性患者的治療主要采取吡喹酮病原治療的同時對癥支持治療，對同時合并肝損傷時應對合并癥進行有效干預。

肌苷片是臨床治療肝病的常用藥物，作為急慢性肝病輔助治療藥物具有明確的效果，可幫助受損肝細胞修復、再生等，同時可以阻止肝的纖維化，但用于乙型病毒性肝炎效果不明顯。還原型谷胱甘肽由谷氨酸、半胱氨酸以及甘氨酸組成，對維持細胞生物功能具有重要作用。還原型谷胱甘肽會影響細胞代謝，其可促進自由基的排泄，有助于減輕血吸蟲抗體陽性合并肝損傷患者的肝臟損傷。在此次研究中對照組使用了肌苷片，觀察組使用了還原型谷胱甘肽進行治療，結果顯示差異顯著，觀察組所得治療療效更佳，為95.0%。對比肝功能改善效果也提示觀察組更為顯著。

綜上所述，對血吸蟲抗體陽性合并肝損傷患者使用還原性谷胱甘肽的療效顯著，可有效改善患者的肝功能，幫助患者盡快恢復健康，減輕患者患病痛苦，臨床具有較高的應用價值，值得推廣。